Eksartikulasjon og risikoen for ankylose etter reponering. Er melk best? En litteraturstudie

Abstract

Introduksjon/mål: Eksartikulasjon er en av de mest alvorlige tannskadene og kjennetegnes av en total dislokering av tannen ut av alveolen. Overlevelsen av en eksartikulert tann avhenger av behandlingen ved ulykkesstedet og umiddelbart etter eksartikulasjonen. Målet med denne oppgaven har vært å vurdere om melk er det beste oppbevaringsmediet, av de tilgjengelige og anbefalte oppbevaringsmediene i Norge, for å minimere risikoen for ankylose ved reponering etter eksartikulasjon. Material og metode: Det ble gjennomført elektroniske databasesøk for artikler publisert mellom januar 2000 og september 2023 i Embase og Medline. Det ble i tillegg gjort manuelle søk i litteraturlistene til utvalgte “systematic reviews”. Kliniske studier, dyreforsøk og laboratoriske celleundersøkelser med fokus på eksartikulasjon, tilgjengelige oppbevaringsmedier, reponering og erstatningsresorpsjon ble inkludert for fulltekstanalyse av potensielt relevante studier. Resultater: Søket ga totalt 177 artikler i tillegg til 4 artikler fra manuelle søk. Totalt 16 artikler møtte inklusjonskriteriene og ble inkludert i litteraturstudien. Det var en stor variasjon i type artikler og flere av studiene sammenlignet oppbevaring i melk med oppbevaringsmedier som har som formål å være vevsbesparende. Likevel viste flere studier gode resultater for oppbevaring av en eksartikulert tann i melk før reponering. Konklusjon: Oppbevaring av en eksartikulert tann i melk før reponering reduserer risikoen for ankylose sammenlignet med tørr oppbevaring. I de tilfellene der melk ikke er tilgjengelig vil oppbevaring i saliva være bedre enn å oppbevare tannen tørt.

Background/aim: Avulsion of teeth is one of the most serious traumatic dental injuries and represents a total dislodgement of a tooth from its alveolar socket. The survival of an avulsed tooth depends on the management at the accident place and promptly following the avulsion. The aim of this study has been to assess whether milk is the best storage medium, of the available and recommended storage media in Norway, to minimize the risk of ankylosis after replantation. Methods: Electronic database searches for articles published between January 2000 and September 2023 were performed in Embase and Medline. Additionally, there were performed manual searches in the references of selected systematic reviews. Clinical studies, studies with animal models and laboratory cell studies that focused on avulsion, available storage media, replantation and replacement resorption were included for full-text analysis. Results: The database searches yielded a total of 177 articles in addition to 4 articles from manual searches. A total of 16 articles met the inclusion criteria and were included in this literature study. There was a large variation in included articles and several of the studies compared storage in milk with storage media whose purpose was to keep the tissue alive. Nevertheless, several studies showed satisfactory results for storage av avulsed tooth in milk prior to replantation. Conclusion: Storage of an avulsed tooth in milk prior to replantation reduces the risk of ankylosis compared to dry storage. In cases where milk is not available, storage in saliva will be better than dry storage.