Forekomst og håndtering av legemiddelinteraksjoner med warfarin ved Sykehuset Buskerud

Abstract

Denne studien kartlegger forekomsten av legemiddelinteraksjoner med warfarin hos 105 pasienter skrevet ut fra seks sengeposter ved medisinsk klinikk, kirurgisk klinikk og nevromuskulær klinikk ved Sykehuset Buskerud. Interaksjoner med warfarin ble indentifisert ved hjelp av interaksjonsdatabasen SFINX. Interaksjoner med warfarin klassifisert som "bør unngås" og "kan håndteres med for eksempel dosejustering" ble inkludert i resultatene. Det ble funnet interaksjoner med warfarin hos 81,9% (86) av pasientene. Utvalget besto av 1277 legemiddelordinasjoner. Det ble funnet 195 (15,3%) ordinasjoner som interagerer med warfarin. Pasientene var hovedsakelig eldre med høy grad av polyfarmasi. INR-monitorering ble brukt som mål på om interaksjonene ble håndtert forsvarlig. For interaksjoner som ikke påvirker INR, ble ulike forhold ved behanldingen vurdert. Følgende forhold ble vurdert: legemiddelvalg, pasientens alder, og i noen tilfeller INR-behandlingsmål. Det konkluderes med at interaksjoner med warfarin ved Sykehuset Buskerud håndteres forsvarlig på bakgrunn av at INR-monitorering var ivaretatt hos samtlige pasienter. Når det gjelder interaksjoner som ikke påvirker INR ble det ikke funnet legemidler med høy interaksjonsgrad i kombinasjon med warfarin. Det ble imidlertid funnet legemidler som ikke bør foreskrives til pasienter over 70 år i kombinasjon med warfarin. Dette resultatet indikerer at det kan være behov for fokus på bruk av risikolegemidler til eldre.