Hvordan går det med manuellterapipasienten?

Abstract

"Hvordan går det med manuellterapipasienten? - en 8 ukers oppfølging av 72 pasienter med nakke eller korsryggsplager i Oslo, som kommer til manuellterapeut i primærkontaktrollen uten henvisning fra lege" Klinisk mastergradstudium i manuellterapi for fysioterapeuter Seksjon for fysioterapivitenskap, Universitetet i Bergen År: 2008 Bakgrunn: Studiens hensikt er følge en gruppe pasienter med akutte, sub-akutte og langvarige nakke eller ryggplager fra første møte med manuellterapeut i primærkontaktfunksjonen (uten henvisning fra lege). En tverrsnittsstudie ved inklusjonstidspunktet for å kartlegg pasientenes symptomprofil danner baseline for denne studiens effektmål. Etter 8 ukers behandling ble pasientens egenrapporterte status med hensyn til smerte, funksjon, livskvalitet, arbeidsstatus og "patient satisfaction". Endringer i variablene ble registrert. Manuellterapeutens tiltak ble også kartlagt. Studiedesign: En prospektivt kohort studiedesign med baselinemålinger og 8 ukers oppfølging. Metode: 72 pasienter med nakke eller ryggplager ble inkludert i studien, undersøkt og behandlet av manuellterapeut. 60 pasienter svarte på validerte reliable spørreskjemaer: Smertevariabel (NRS), daglige funksjoner (ODI/NDI), livskvalitet (EQ-5D skala 0-100), arbeidsstatus, samt nytte av behandling/fornøyd med behandling("patient satisfaction"). 28 manuellterapeuter svarte på spørreskjema om behandlingsmodaliteter, organisering av behandling, takst og tidsbruk 83 %, sykemeldingfrekvens og henvisningsfrekvens til andre behandlere. Resultater : Ved 8 uker rapporterte pasientene redusert smerte svarende til en klinisk meningsfull endring( mean -2,4 NRS), bedring. 63 % hadde god nytte av behandlingen og 93 % var av daglig funksjon (14-8,mean 6) bedret livskvalitet (64,7-74,3, mean 9,7), arbeidsstatus forble uforandret, nytte av/fornøyd medbehandlingen: 63,3 % helt bra/ mye bedre, 33,3 % litt bedre/ 93,3 % meget fornøyd. Manuellterapeuten sykemeldte 11% og friskmeldte 7% i løpet av 8 ukers perioden. og henviste 25 % til andre yrkesgruppe. Pasienten fikk gjennomsnittlig 6 behandlinger, som i vesenlig grad bestod av individuell oppfølging i form av manuellterpiteknikker, pedagogisk veiledning, treningsinstruksjon og hjemmeøvelser/ trening. Konklusjon: Pasientene hadde god effekt av manuellterapeutens tiltak. Arbeidstatus for pasienter på langvarig trygdeordninger endret seg ikke til tross for mindre smerter, bedre funksjon og bedre livskvalitet etter behandling, og dette samsvarer med andre sammenlignbare studier. Manuellterapeutens tiltak var effektive og viste seg kortsiktig ressursbesparende. I lys av pasientenes symptomprofil i inklusjonsstudien er relevant å rette riktig tiltak mot riktig pasient til rett tid for å unngå langtids sykefravær.

What happens to the manualtherapy patients- A 8 week follow up 72 patients in Oslo suffering form neck or low back pain treated by the manual therapists as primary care providers without physician referral Klinisk masterstudium i manuellterapi for fysioterapeuter Seksjon for fysioterpivitenskap, Universitetet i Bergen Background: The aim of this study was to follow 72 patients with acute, sub- acute and chronic neck or low back pain during 8 weeks being treated without physician referral in manual therapy clinics as a primary care facility in Oslo and observe change of outcome measurements from baseline. Study design: A prospective cohort study with 8 weeks follow-up. Method: At the end of 8 weeks 60/ 72 patients answered valid and reliable treatment outcomes pain(NRS), daily functional level (ODI/ NDI), quality of life (EQ-5D), "return to work" questionnaire, and "patient satisfaction" questionnaire as valid and reliable outcome measures. The manual therapists answered questions about "Number of treatments", sicklisting, referrals to other medical professionals and treatment modalities and time spent on patient care. Results: 12 drop-outs at 8 week follow-up. Variable change of outcome measures: Clinically significant reduction of pain (mean - 2,8), daily function moderately improved ( 14-8, mean6), quality of life scale moderately improved (64,7-74,3, mean 9,7) and patient satisfaction(greatly improved:63,3%, minimal change:33.3 %, 93,3% very satisfied). Return to Work" remained unchanged. The manual therapy treatments: patients received mean of 6 treatments, predominantly individual treatments of manual techniques (mobilization, manipulation), (mean 4,88); patient education approach, supervised exercise home ex.program. 11,1 % of the patients were sicklisted by the manual therapist ,and 7 % of them went back to work during the 8 week period. 14% were referred to radiology/MRI, 1,9% to other specialist MD`s, 9,7 % to physical therapy. Conclusion: In spite of improved treatment outcome measures of pain, functional status, quality of life, high patient satisfaction scores, the back to work" status remained unchanged, which is comparable to other studies on a similar patient population. Considering patients score on the Ørebro Screening Questionnaire when evaluating patients for treatment, the right treatment approach applied to the right patients at the right time would most likely benefit the patient as well as society.