Exponerat bildfält vid analog respektive digital röntgenteknik

Abstract

Background: Digital x-ray technique has made it possible to hide insufficient collimation of the irradiated field by electronic demarcation of the visible part of the image. This could impact on radiographer's motivation for making a proper collimation as peers can no longer see if collimation is performed satisfactorily. So far, no studies have been published on possible changes in radiographer's collimation practise. Purpose: This paper investigates if there has been any deterioration in radiographer's collimation practice as a result of the digitalisation at departments of radiology. Method: The area of diagnostic interest (ADI) was defined at the frontal projection of the lumbar spine. A ratio between the irradiated area outside ADI and the total irradiated field was calculated. A comparison between this ratio at a total of 86 digital and 86 analogous x-rays was made (Mann-Whitney test). A total of 50 digital and 50 analogous x-rays were collected from a Norwegian university hospital. The remaining x-rays were collected from a local Danish hospital. Results: Totally (for both hospitals), the part of the irradiated area outside ADI was larger on digital compared with analogous x-rays (mean: 61.7% for digital and 42.4% for analogous x-rays, p-value <0.001). This corresponds to a calculated field size of 791cm2 for digital and 541cm2 for analogous x-rays in a distance from the x-ray source equivalent to the film/detector placement. Moreover, the irradiated area outside ADI was larger on digital compared with analogous x-rays at the Norwegian and the Danish hospitals, separately (p-values <0.001). Conclusions: Radiographers now irradiate a larger field outside the area of diagnostic interest than they did before the digitalisation. Consequently, the patients are exposed to a higher radiation dose than necessary and the contrast of the x-rays is probably reduced. Key words: irradiated field; collimation; lumbar spine; analogous; digital; dose.

Bakgrund: Digitaltekniken har gjort det möjligt att dölja en dålig avgränsning av strålningsfältet vid röntgenfotografering genom att man på elektronisk väg kan begränsa det synliga bildfältet. Detta kan ha reducerat radiografers motivation för att blända in strålningsfältet korrekt, då kollegor inte längre kan se om inbländningsarbetet är väl utfört. Det saknas publicerade studier som handlar om eventuella ändringar i radiografers inbländningspraxis i samband med digitalisering av röntgenlaboratorier. Syfte: Syftet med denna studie är att undersöka om radiografers inbländningspraxis försämrats i samband med digitaliseringen. Metod: Inledningsvis definierades det anatomiska område som är av diagnostiskt intresse (ODI) på frontala röntgenbilder av columna lumbalis. Ett ratio mellan den del av det exponerade området som låg utanför ODI och det totala exponerade området uträknades och jämfördes mellan totalt 86 digitala och 86 analoga röntgenbilder (Mann-Whitney test). Av dessa hämtades 50 digitala och 50 analoga bilder från ett norskt universitetssjukhus. Resterande bilder hämtades från ett danskt lokalsjukhus. Resultat: Sammantaget (båda sjukhusen) var arean av den del av det exponerade området som låg utanför ODI större på digitala- än på analoga bilder (medelvärde: 61,7% för digitala och 42,4% för analoga bilder, p-värde <0,001). Detta motsvarar ett (beräknat) bildfält på 791cm2 för digitala- och 541cm2 för analoga bilder på ett avstånd från röntgenfokus motsvarande filmens/detektorplattans placering. Det bestrålade området utanför ODI var även större på digitala- än på analoga bilder vid det norska och det danska sjukhuset var för sig (p-värden < 0,001). Konklusion: Efter digitaliseringen bestrålar radiografer, vid röntgenundersökningar av columna lumbalis, ett större område - utanför området av diagnostiskt intresse - än man gjorde innan digitaliseringen. Denna praxisändring medför att patienterna utsätts för en högre strålningsdos än nödvändigt och att bildkontrasten sannolikt reduceras. Key words: irradiated field; collimation; lumbar spine; analogous; digital; dose.