Effekten av manipulasjon ved cervical vertigo - en singel subject experimental design studie av to pasienter med cervical vertigo

Abstract

Vertigo is defined as a type of dizziness where you have a clear, but false feeling that you or your surroundings are moving. The term cervical vertigo was first introduced by Ryan and Cope (1955). The diagnosis was defined for patients with vertigo caused by neck pain which was provoked by a specific neck posture or movement. The purpose of this study was to investigate whether manipulation is an effective treatment of cervical vertigo, as an independent method. The research question to be answered was "Is manipulation alone an effective treatment for two patients suffering from cervical vertigo?" Two patients with a diagnosis of cervical vertigo were followed in a prospective study. Single Subject Experimental Design (SSED) was chosen as the research design for the study. The study lasted ten weeks and consisted of baseline, intervention and follow up. Based on findings in the clinical examination an intervention plan was made for each participant depending on where the participant had reduced intra-articular function. Traction manipulation was performed. Different segment of the neck were manipulated according to the participant's symptoms, pain and finding in the examination. Participants received a total of eight treatments spread over four weeks. The two participants recorded pain and dizziness through self-report forms. The results for both participants showed clinically significant findings of reduced neck pain and vertigo. The reduction in pain and dizziness also persisted four weeks after the last treatment. Both participants also scored clinically significant reduction dizziness as assessed in the Dizziness Handicap Inventory (DHI). The result suggests that it is likely that the change has occurred on the basis of the intervention.

Vertigo har blitt definert som en bevisst opplevelse av bevegelse, oftest en følelse av at en selv eller omgivelsene roterer (Goplen, 2009). Begrepet cervical vertigo ble først introdusert av Ryan og Cope (1955). Denne diagnosen ble definert for pasienter som hadde vertigo som skyldtes nakkesmerter og som ble provosert frem av en bestemt nakkeholdning eller bevegelse. Hensikten med denne studien var å undersøke om manipulasjon er en effektiv behandlingsform ved cervical vertigo som en uavhengig metode. Det finnes flere studier hvor manipulasjon har blitt benyttet i behandlingen av cervical vertigo, men ettersom jeg kjenner til er det er kun gjort et begrenset antall studier hvor manipulasjon er brukt som den eneste behandlingsmetoden. For å kunne besvare denne problemstillingen ble et Single Subject Experimental Design (SSED) valgt som forskningsdesign. Studien inkluderte et utvalg på to deltakere som hadde fått diagnosen cervical vertigo. Ut i fra funn fra den kliniske undersøkelsen ble det laget et behandlingsopplegg til hver av deltakerne alt etter hvor nedsatte de intraartikulære funksjonene var. Det ble benyttet High Velocity Low Amplitude (HVLAT) som manipulasjonsteknikk. Denne teknikken retter direkte fokus og kraft mot ett spesifikt punkt i et segment uten å være i leddets ytterstilling. Deltakerne fikk ulike segment manipulert alt etter deltakerens symptomer, smerter og funn ved dagens behandling. Deltakerne fikk totalt åtte behandlinger fordelt over fire uker. Resultatene for begge deltakerne viste betydningsfulle kliniske endringer for redusert nakkesmerte og vertigo. Studien viste også en betydningsfull endring på Dizziness Handicap Inventory (DHI). Endringene vedvarte fire uker etter den siste behandlingen. Resultatene av denne studien understreker derfor at manipulasjon kan være en effektiv behandlingsform ved cervical vertigo som en uavhengig metode.