Diagnostisk nøyaktighet av kliniske tester og korrelasjon av Western Ontario Rotator Cuff Index ved symptomatisk unilateral supraspinatustendinopati; en tverrsnitt studie med muskelskjelettultralyd som referansetest.

Abstract

Background Symptomatic supraspinatus tendinopathy is considered to be one of the most common pathologies affecting the shoulder and a challenge to diagnose in primary clinical setting. The manual therapist has a responsibility to evaluate what is the best practice from both the individual patient- and societal perspective. This requires reliable and valid measurements. Aim and objectives The aim of the study is to evaluate the diagnostics accuracy of Hawkins-Kennedy, Empty can and Neer in patients with unilateral supraspinatus tendinopathy and compare WORC with objective findings. Material and method Cross-sectional study with ultrasonography measure of the difference in tendon thickness as a reference test. 16 participants were included. Tendinopathy of supraspinatus was defined as pathologic increased tendon thickness >0,8mm compared with asymptomatic shoulder. The clinical tests were performed on symptomatic and asymptomatic shoulder. The observer was blinded in ultrasound measurements and WORC. Results Of 27 participants with tentative tendinopathy, 11 were excluded. 16 participant included had unilateral increased tendon thickness >0,8mm. Empty can revealed sensitivity of 88%, specificity of 94%, LR+ 13,88 LR- 0,13. Hawkins-Kennedy revealed sensitivity of 69%, specificity of 75%, LR+ 2,75, LR- 0,41. Neer revealed sensitivity of 63%, specificity of 69%, LR+ 1,99 LR- 0,54. There were found no relationship between WORC and the tendon thickness >0,8mm. Conclusion Empty can revealed good diagnostic accuracy. Hawkins-Kennedy and Neer revealed limited diagnostic accuracy and have limited value of differentially diagnosing pathologies. Increased tendon thickness >0,8mm was a valid measurement, but increased tendon thickness over >0,8mm had no relationship with, pain, function or quality of life measured with WORC. More studies are required to make a conclusion.

Bakgrunn Symptomgivende supraspinatustendinopati er en av de hyppigste årsakene til skulderplager og en utfordring å diagnostisere i klinisk setting. Manuellterapeuten har som primærkontakt et ansvar for å vurdere intervensjon både i pasient- og samfunnsperspektiv. En forutsetning for denne vurderingen er at man rår over valide og reliable målemetoder. Hensikt og problemstilling Hensikten med studien er å undersøke diagnostisk nøyaktighet av Hawkins-Kennedy, Empty can og Neer hos pasienter med unilateral supraspinatustendinopati og om scoren på WORC korrelerer med objektive funn. Materiale og metode Tverrsnittstudie med ultralydsmåling av senetykkelse som referansetest. 16 personer med supraspinatustendinopati, definert som patologisk økt senetykkelse på >0,8mm i forhold til asymptomatisk skulder, ble inkludert. Testene ble utført på både symptomatisk og asymptomatisk skulder hos samme person. Undersøkerne var blindet for resultatene fra ultralydsmålingene og WORC. Resultater Av totalt 27 pasienter med antatt supraspinatustendinopati, ble 11 ekskludert. De resterende 16 hadde unilateral forøket senetykkelse >0,8mm. Empty can viste: sensitivitet 88%, spesifisitet 94%, LR+ 13,88, LR- 0,13. Hawkins-Kennedy viste: sensitivitet 69%, spesifisitet 75%, LR+ 2,75, LR- 0,41. Neer viste: sensitivitet 63%, spesifisitet 69%, LR+ 1,99, LR- 0,54. Det ble ikke funnet sammenheng mellom WORC score og patologisk forøkt senetykkelse når denne var >0,8 mm. Konklusjon Empty can testen viste meget god diagnostisk nøyaktighet. De andre to kliniske testene viste mindre nøyaktighet og kan ikke alene identifisere/utelukke patologi. Forøket sideforskjell i senetykkelse på >0,8mm er en valid diagnostisk grenseverdi, men grad av senetykkelse utover grenseverdien ser ikke ut til å ha sammenheng med smerte, funksjon eller livskvalitet målt med WORC. Videre studier bør gjøres på et større utvalg.