En analyse av PDD-NOS som diagnostisk kategori

Abstract

There has been a large increase in the prevalence of pervasive developmental disorders since the first studies of the 1960's, and the category Pervasive Development Disorders Not Otherwise Specified (PDD-NOS) has recently been found to be nearly twice as common as the main category of Autism Disorder. The increased prevalence of PDD-NOS might be influenced by several factors. The PDD-NOS-diagnosis is formulated as an open and including category, which has gone from being non-existing to widely known. Case selection methods in prevalence studies have also become more active and inclusive. Furthermore, there has been a general increase in the prevalence of neuropsychiatric diagnoses and the use of unspecified diagnoses. A tendency of diagnosticians to choose the PDD-NOS-diagnosis as a lighter" alternative to autism might also have contributed. It is difficult to determine how the prevalence figures might have developed independently from such background factors. Studies aimed at defining set descriptions of the PDD-NOS-group seem to find a group described by considerable heterogeneity. Identifying specific criteria for the category to prevent it from being overly inclusive may represent one solution. More fundamental changes of the categories used for pervasive development disorders may however also be necessary.

Der har vært en stor økning i forekomsten av gjennomgripende utviklingsforstyrrelser siden de første prevalensstudier på disse forstyrrelsene på 1960-tallet. Restkategorien Pervasive Development Disorders Not Otherwise Specified (PDD-NOS) har vist seg å bli nærmere dobbelt så vanlig som hovedkategorien autisme i den senere tid. Økningen i forekomst for PDD-NOS-diagnosen kan være påvirket av flere faktorer. Diagnosen er åpent og svært inkluderende formulert. Kategorien har gått fra å ikke eksistere til å bli vidt kjent, og metoder for å velge ut kasus til større prevalensstudier har blitt mer aktivt oppsøkende og inkluderende. Der har i tillegg har vært en generell økning i forekomst av nevropsykiatriske diagnoser og uspesifiserte diagnoser. Diagnostikeres valg av PDD-NOS som en "mildere" diagnose enn autisme kan også ha virket inn. Det er vanskelig å avgjøre hvordan prevalenstallene hadde utviklet seg uavhengig av slike bakgrunnsfaktorer. Undersøkelser gjort på om PDD-NOS-gruppen har egne karakteristika tyder på at gruppen er svært heterogen. For å hindre at en uspesifisert kategori forblir så tallrik, kan det å utarbeide spesifikke kriterier for gruppen representere en løsning. Mer grunnleggende endringer av kategoriene under gjennomgripende utviklingsforstyrrelser kan imidlertid også være nødvendig.