Hindre på veien til målet - Alliansebrudd og reparasjon av brudd og låsninger i psykoterapi

Abstract

In psychotherapy research it is generally acknowledged that a good therapeutic alliance predicts positive change in psychotherapy. Psychotherapy research has increasingly gained an interest in identifying what causes alliance ruptures and how ruptures can be repaired. This thesis comprises some of the extension and complexity of different causes of alliance ruptures or impasses. Across different psychotherapy schools, there are different techniques and interventions that can cause, but also repair ruptures in the therapeutic alliance. The thesis discusses the conceptualization of ruptures and repairing in cognitive behavioral therapy and psychodynamic therapy. Finally, a rupture resolution model is presented. The model emphasize that a mutual exploration of the rupture experience often is decisive in order to re-establish a good therapeutic alliance.

Psykoterapiforskning har lenge vært opptatt av sammenhengen mellom den terapeutiske alliansen og terapiutfall, og det er bred konsensus om at en sterk terapeutisk allianse predikerer endring i psykoterapi. I økende grad har allianseforskningen skiftet fokus til å identifisere hvilke faktorer som kan bidra til utviklingen av alliansebrudd, samt hvilke prosesser som bidrar til reparasjon av alliansebrudd. Oppgaven belyser omfanget og kompleksiteten av hvilke faktorer som kan være alliansehemmende, og medvirke til brudd eller låsninger i terapi. På tvers av terapiretninger eksisterer det ulike terapiteknikker og intervensjoner som kan være nyttige verktøy i reparasjonsprosessen, men de samme teknikkene og intervensjonene kan imidlertid også skape brudd. Oppgaven belyser og diskuterer hvordan kognitiv atferdsterapi og psykodynamisk terapi forklarer brudd og reparasjon av alliansebrudd. I forlengelsen av dette presenteres en integrativ reparasjonsmodell som argumenterer for at en gjensidig utforskningsprosess av brudderfaringen kan være utslagsgivende for reetableringen av en god terapeutisk allianse.