Kartlegging av potensielt uhensiktsmessig legemiddelbruk hos eldre i Nordfjord ved bruk av STOPP-kriteriene

Abstract

Background: The biggest challenge facing health care in medication management and - treatment of the elderly is the combination of many diseases and use of many drugs. The patient safety campaign "In safe hands" is carried out by the specialist and primary care, and one of their focus areas is proper drug use in nursing homes. Medication reviews are key in this regard, as this is an important measure to ensure the quality of the individual patient's drug use. The Hospital pharmacy in Førde is included as a contributor in a national pilot project. They would like to implement measures from the patient safety campaign and implement drug reviews in the region. However, it is still unclear how to prioritize patients with the greatest need for medication reviews. Aim: The purpose of this study was to assess the use of potentially unsuitable drugs for a variety of patients in the project area in Nordfjord, and prepare a proposal for a pre - screening tool that can be used to prioritize patients with the greatest need for medication reviews. Methods: To get an overview of drug consumption and extent of inappropriate drugs there was performed a cross-sectional study based on drug charts from 282 patients at nursing homes and the home nursing service in Selje and Stryn. STOPP criteria’s were used to identify potential inappropriate medicines. Results: It was observed one or more inappropriate drugs in 43 % of the patients. The majority of these prescriptions were drugs that increase the risk of falling, such as oxazepam and diazepam. These drugs were also among the most frequent observed inappropriate medicines. It was observed an increase in the number of potentially inappropriate medicines in patients who used many drugs. These findings formed the basis for prioritization of medicines and patient criteria that should be included in the pre - screening tool. Conclusion: The elderly are highly susceptible to drug-related problems and misuse and we observe a great need for medication reviews for many elderly. It is especially important that those who have the greatest need for medication reviews are prioritized, as lack of resources and little capacity limits the ability to do this for everyone. So far it has been few studies on how patients should be prioritized to medication review, which could be an important focus area in the future.

Bakgrunn: Den største utfordringen helsevesenet står overfor innen legemiddelhåndtering og - behandling av eldre, er kombinasjonen av mange sykdommer og bruk av mange legemidler. Pasientsikkerhetskampanjen "I trygge hender" gjennomføres i spesialist- og primærhelsetjenesten, og ett av deres satsingsområde handler om riktig legemiddelbruk i sykehjem. Legemiddelgjennomganger står sentralt i denne sammenheng da dette er et viktig tiltak for å kvalitetssikre den enkelte pasients legemiddelbruk. Sjukehusapoteket i Førde inngår som bidragsyter i et nasjonalt pilotprosjekt, og ønsker å gjennomføre tiltak fra pasientsikkerhetskampanjen og implementere legemiddelgjennomganger i regionen, men det er fortsatt uklart hvordan man skal prioritere pasienter som har størst behov for legemiddelgjennomgang. Hensikt: Hensikten med oppgaven var å kartlegge bruken av potensielt uhensiktsmessige legemidler for et utvalg pasienter i prosjektområdet i Nordfjord, og utarbeide et forslag til pre-screeningverktøy som kan brukes for å prioritere pasienter som har størst behov for legemiddelgjennomgang. Metode: For å skaffe en oversikt over legemiddelforbruk og omfang av uhensiktsmessige legemidler, ble det utført en tverrsnittstudie med utgangspunkt i legemiddellistene til 282 pasienter ved sykehjem og hjemmesykepleien i Selje og Stryn kommune. STOPP kriteriene ble benyttet til å identifisere uhensiktsmessige legemidler. Resultater: Det ble observert ett eller flere uhensiktsmessige legemidler hos 43 % av pasientene. Flertallet av disse forskrivningene dreide seg om legemidler som øker fallrisiko, deriblant oxazepam og diazepam. Disse legemidlene var også blant de hyppigste observerte uhensiktsmessige legemidlene. Man så en økt forekomst av antall potensielt uhensiktsmessige legemidler hos pasienter som brukte mange legemidler. Disse funnene dannet grunnlag for prioritering av legemidler og pasientkriterier som skulle inngå i pre-screeningverktøyet. Konklusjon: Eldre er svært utsatt for legemiddelrelaterte problemer og feilbruk, og man ser et stort behov for legemiddelgjennomgang hos mange. Det er spesielt viktig at de som har størst behov for legemiddelgjennomgang blir prioriter, da manglende ressurser og lite kapasitet begrenser muligheten til å utføre dette for alle. Det har foreløpig vært lite studier på hvordan pasienter skal prioriteres til legemiddelgjennomgang, noe som kan være et viktig satsingsområde i fremtiden.