Pasienters erfaringer med Explain Pain versus vanlig behandling for ryggsmerter gitt av allmennpraktiserende lege eller fysioterapeut/manuellterapeut

Abstract

Background: Only one RCT with a high methodological quality has examined the effect of a neurophysiological education program (Explain Pain) among patients with chronic low back pain (CLBP). This study showed a significant treatment effect on physical- and psychological function. LBP patients` experience with Explain Pain and whether the therapists‘ profession influences the experiences have not been examined. Objective: The primary aim of this study was to compare the experience with Explain Pain compared to usual care in patients with LBP. The secondary aim was to evaluate whether the profession of the therapist (physiotherapist (PT) /manual therapist (MT) versus general practitioners (GP)) influenced the experiences with the treatment. Methods: The material used in this master thesis is part of a cluster RCT called COPE (Cognitive Patient Education for Low Back Pain). A phone-interview was used to examine the experiences patients with LBP had with Explain Pain versus traditional care. The study included 192 patients with CLBP and thirty different therapists in primary care (PT/MT and GP). Results: Patients with CLBP who were treated with an Explain Pain intervention in addition to usual treatment or only usual treatment reported to be very satisfied with their clinician. There were no statistical significant difference between the two groups with respect to questions regarding professional ability, whether they had many undissolved questions after treatment, or confidence on whether the treatment had been useful or not. However, the patients receiving usual treatment found that treatment to be more appropriate for their back condition. Further, patients that received treatment from the PT/MT experienced the treatment as significantly more satisfactory compared to the GP` patients. Conclusion: Patients with CLBP do not experience Explain Pain as more favorable compared to usual care. Back-patients seem to find Explain Pain more appropriate when combined with physiotherapy.

Bakgrunn: Kun en tidligere RCT av høy metodisk kvalitet har undersøkt effekten av nevrofysiologisk smerteundervisning (Explain Pain) blant pasienter med kroniske korsryggsmerter. Studien viste signifikant effekt på fysisk- og psykisk funksjon sammenlignet med en kontrollgruppe. Ingen studie har tidligere undersøkt ryggpasienters erfaringer med Explain Pain eller hvorvidt ryggbehandlerens profesjonsbakgrunn har betydning for hvordan denne tilnærmingen erfares. Hensikt og problemstilling: Hovedhensikten med denne oppgaven var å sammenligne ryggpasienters erfaringer med Explain Pain versus vanlig behandling. Videre ønsket vi å sammenligne om profesjonsbakgrunn (fysioterapeut(fysio)/manuellterapeut(MT) versus lege) påvirket pasientenes erfaringer med behandlingen (spesielt Explain Pain). Oppgavens hovedproblemstilling var: Hvordan opplever ryggpasienter en norsktilpasset Explain Pain intervensjon sammenlignet med vanlig behandling? Biproblemstillingen var: Har profesjonsgruppe (fysio/MT versus lege) betydning for hvordan behandlingen erfares av pasienter med ryggsmerter? Metode: Datamaterialet i denne oppgaven er hentet fra COPE (Cognitive Patient Education for Low Back Pain) som er en klusterrandomisert, kontrollert studie. Metoden som ble benyttet i denne oppgaven var et standardisert telefonintervju som kartla pasienterfaringer med undervisning i Explain Pain versus vanlig behandling. Denne oppgaven inkluderte 192 kroniske korsryggpasienter i primærhelsetjenesten og 30 ulike behandlere (fysio/MT og leger). Resultater: Kronisk korsryggpasienter som ble behandlet med enten en Explain Pain intervensjon og vanlig behandling eller bare vanlig behandling var jevnt over svært fornøyde med sin kliniker. Det var ingen statistisk signifikant forskjell mellom de to gruppene på spørsmål om faglig dyktighet, om de hadde ubesvarte spørsmål etter behandlingen, og om tiltro til at behandlingen hadde hjulpet dem. Pasientene opplevde imidlertid vanlig behandling som mer hensiktsmessig for ryggplagene sammenlignet med Explain Pain. Studien indikerer også at profesjonsgruppe er av betydning for pasienterfaringene. Konklusjon: Kroniske korsryggpasienter opplevde ikke Explain Pain som mer hensiktsmessig for ryggplagene sammenlignet med vanlig behandling. Explain Pain intervensjon opplevdes som mer hensiktsmessig i en fysioterapi-setting.