Kartlegging av undersøkelse og behandling som barnemanuellterapeuter i Norge benytter på spedbarn 0-12 måneder, -en survey

Abstract

Background: Other health professions have recently criticized manual therapy performed on infants. The focus on diagnoses related to asymmetry in the upper cervical in infants is debated. Therapists has been accused of treating healthy infants and miss serious pathology. Uncertainty related to treatment needs and treatment itself, is recently debated in the media and inquiries to public authorities. Aim and objectives: The purpose of this study was to identify children-manual therapist’s clinical examination and treatment of infants. The focus was to uncover consult reasons, potential overtreatment, treatment effect and possible side effects, -and if serious pathology- and differential diagnoses are considered. Method: Manual therapists registered on www.manuellterapi.no or www.manuellterapeutene.no to treat children were recruited to participate in the study. Data were collected through a web-based survey distributed to participants' e-mails. Of 79 distributed survey forms, 41 were partially answered and 32 completed. The results were analysed in Excel and a web-based analysing tool. Results: Approximately 10% of Norwegian infants seek manual therapy and gets an average of 3 treatments. 67% gets a diagnose related to the cervical spine. >90% of manual therapists considers active and passive examination of the thoracic spine, spontaneous motor performance and orthopaedic tests for the hip, -in addition to examination of the cervical spine. 71% of manual therapists reported improvement of asymmetry after treatment. >90% of manual therapists reported rarely or never any side effects after treatment. Conclusion: Manual therapists in Norway are coordinated and unison in examination procedures and the use of diagnostic criteria. The treatment consists mainly of information, advice and exercises for parents, and mobilization of the cervical and thoracic spine of the infant. There was a low response rate in parts of the survey and some of the results does not represent the sample. The generalization of the results is therefore uncertain.

Bakgrunn: Barnemanuellterapi har den siste tiden blitt sett på med kritiske øyne av ulike helseprofesjoner. Fokuset på diagnoser knyttet til asymmetri i øvre nakkeledd hos spedbarn er omdiskutert. Manuellterapeuter har blitt beskyldt for å behandle friske spedbarn, samt for å overse alvorlig patologi blant spedbarn. Usikkerheten knyttet til behandlingsbehovet og selve behandlingen er omtalt i media og ved henvendelser til offentlige tilsynsmyndigheter. Hensikt: Studiens hensikt var å kartlegge barnemanuellterapeutenes kliniske undersøkelse og behandling av spedbarn. Fokuset var å avdekke kontaktårsak, eventuell overbehandling, effekt og bivirkninger av behandlingen, samt om alvorlig patologi- og differensialdiagnoser blir vurdert. Metode: Manuellterapeuter registrert på www.manuellterapi.no eller www.manuellterapeutene.no som behandler barn ble rekruttert til å delta i studien. Data ble samlet inn gjennom en nettbasert survey distribuert til respondentenes e-poster. Av 79 distribuerte skjema ble 41 delvis besvart og 32 respondenter fullførte spørreskjemaene. Data ble analysert i Excel og i et nettbasert analyseverktøy. Resultater: Omtrent 10% av norske spedbarn oppsøker manuellterapi og får gjennomsnittlig 3 behandlinger. 67 % får en diagnose relatert til cervikal columna. >90 % av manuellterapeutene, vurderer aktive og passive prøver thoracal columna, spontan motorikk og ortopediske prøver for hofte, i tillegg til undersøkelse av cervikal columna. 71 % av manuellterapeutene rapporterte bedring av asymmetrien etter behandling. > 90 % av manuellterapeutene rapporterte sjelden eller aldri bivirkning etter behandlingen. Konklusjon: Manuellterapeuter i Norge er godt samstemt i undersøkelsesprosedyren, og diagnostiske kriterier som benyttes. Behandlingen består hovedsakelig av informasjon, råd og øvelser til foreldrene, og mobilisering av cervikal og thoracal columna for spedbarna. Lav svarprosent på deler av undersøkelsen fører til at enkelte av resultatene ikke representerer utvalget og generaliseringen av resultatene blir dermed usikker.