| dc.description.abstract | Antibiotikaresistens er et alvorlig internasjonalt problem, og hvert år går 33 000 menneskeliv tapt i Europa som følge av antibiotikaresistente bakterier. Dette fører med seg en samfunnskostnad på $1.5 milliarder hvert år. Hovedgrunnen til antibiotikaresistens er overforbruk av antibiotika. Det er derfor viktig å undersøke måter som kan redusere bruken av antibiotika, også i Norge. I denne masterutredningen ser jeg på hvordan konkurranse fører til økt bruk av antibiotika. Jeg tar utgangspunkt i at fastleger står i en spagat mellom de to prinsipalene, pasienter og myndighetene. Antibiotikabruket i Norge øker i en høyere takt enn forventet sammenlignet med omfanget av infeksjonssykdommene skulle tilsi (Folkehelseinstituttet, 2015). Vi kan dermed påstå at pasienter ønsker antibiotikaresepter, også i tilfeller der det ikke er nødvendig. Myndighetene vil begrense bruken grunnet antibiotikaresistens. Dette dilemmaet løses gjennom konkurranse, som er igjen avhengig av finansieringssystemet. Tidligere empirisk forskning som gjennomgås i oppgaven viser at fastleger i noen grad responderer på økonomiske insentiver fra finansieringssystemet, og dersom det er konkurranse om pasienter blir effektene av de økonomiske insentivene sterkere. Økt konkurranse om pasienter fører til at fastleger lener seg mer mot pasientens ønsker om antibiotikaresepter. Jeg måler konkurranse ved bruk av raten mellom summert totalt ønsket lengde på pasientlisten i hver kommune og befolkningstallet. Flere har forsket på hvordan finansieringssystemet påvirker fastlegens adferd, og flere har sett på hvordan økt konkurranse har ført til flere resepter av ulike medikamenter, inkludert antibiotika for luftveisinfeksjoner. Jeg tar dette videre og ser på flere typer antibiotika over en periode på 11 år. Jeg bruker data hentet ut fra Reseptregisteret, NSD og SSB, og ved bruk av paneldata og en fast effekt modell finner jeg signifikante verdier for økt bruk av antibiotika dersom konkurranse om pasienter øker. Analyser er utført i STATA/SE 17.0. | |
