Den empiriske statusen til kognitiv-atferds gruppeterapi: En litteraturgjennomgang av metaanalyser i et samfunnsøkonomisk perspektiv

Abstract

Denne litteraturgjennomgangen danner en oversikt over den metaanalytiske litteraturen på CBGT for lidelsene depresjon, panikklidelse (PD), sosial angst (SAD), obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), og bulimia nervosa (BN). Et systematisk litteratursøk, og sekundær vurdering av metodisk kvalitet, ledet til 5 metaanalyser som bestod av totalt 108 RCT studier, og 6543 pasienter. Gjennomgangen fokuserte på en sammenligning av effektstørrelsen for behandling med CBGT opp mot en rekke forskjellige kontrollgrupper, og fokuserte videre på effekten av behandling sett i et samfunnsmessig kostnadsperspektiv. De samlede resultatene fra studiene viser en tydelig moderat til stor effekt for lidelsene depresjon, PD, SAD og OCD sett opp mot ikke-aktive kontrollgrupper. Depresjon viser moderat effekt med g = -0.68 for depresjonssymptomer, PD viser stor effekt med g = 1.08 for panikk og agorafobi symptomer, SAD viser stor effekt med g = 1.05 for spesifikke symptomer i forhold til SAD, og OCD viser stor effekt med g = 0.97 for OCD symptomer. Resultatene fra BN artikkelen ble vurdert i denne litteraturgjennomgangen som for uklare til å kunne konkludere med effekt. CBGT sett opp mot aktive kontrollgrupper ledet ikke til klare konklusjoner om effekt for lidelsene, utenom SAD som viste ikke-signifikante forskjeller. Resultatene av gjennomgangen viser at CBGT er en empirisk støttet behandlingsform, og er betraktelig kostnadsbesparende. Implikasjoner, begrensninger, og fremtidige anbefalinger blir diskutert.

This literature review establishes an overview of the meta-analytic literature on CBGT for the disorders depression, panic disorder (PD), social anxiety disorder (SAD), obsessive- compulsive disorder (OCD), and bulimia nervosa (BN). A systematic literature search, and secondary assessment of methodological quality, led to 5 meta-analyses consisting of a total of 108 RCT studies, and 6543 patients. The review focused on a comparison of the effect size for treatment with CBGT against a number of different control groups, and further on the effect of treatment from a cost-benefit perspective. The overall results from the studies show a clear moderate to large effect for the disorders depression, PD, SAD and OCD compared to non-active control groups. Depression shows a moderate effect with g = -0.68 for depression symptoms, PD shows a large effect with g = 1.08 for panic and agoraphobia symptoms, SAD shows a large effect with g = 1.05 for specific symptoms in relation to SAD, and OCD shows a large effect with g = 0.97 for OCD symptoms. The results from the BN article were deemed too unclear for conclusions about effect sizes by the authors of this literature review. CBGT compared to active control groups did not lead to clear conclusions about effects for the disorders, except for SAD which did not show significant differences. The results of the review show that CBGT is an empirically supported form of treatment and is considerably cost saving. Implications, limitations, and future recommendations are discussed.