Effekter av kognitiv remediering på deprimerte eldre: En narrativ litteraturgjennomgang

Abstract

Kognitive vansker tilknyttet depresjon har vist seg å vedvare hos en andel individer etter remisjon, noe som medfører økt risiko for tilbakevendende episoder. Depresjon kan også være en risikofaktor for å utvikle nevrodegenerative tilstander. Dette har spesiell betydning for eldre individer grunnet en naturlig kognitiv nedgang. Kombinasjonen av kognitive vansker assosiert med depresjon og aldersrelatert kognitiv nedgang kan medvirke til en akselerert utvikling av naturlig aldring. Intervensjoner som er rettet mot den kognitive komponenten av depresjon er derfor av betydning, særlig overfor eldre individer. I denne narrative litteraturgjennomgangen ønsket vi å undersøke effekten av kognitiv remediering for kognisjon og depressive symptomer hos eldre. Vi ønsket også å avdekke faktorer som fører til slike effekter, undersøke om eldre er tilbøyelige til å motta en slik intervensjon og vurdere metodologiske aspekter av betydning for fremtidig forskning. Litteratursøk i Google Scholar, Web of Science, Oria og nyere meta-analyser ble brukt for å finne studier mellom 2010 og 2022. Søket resulterte i seks studier som undersøkte effekter av kognitiv remediering mot eldre med klinisk depresjon eller depressive symptomer, og som møtte våre inklusjonskriterier. Litteraturgjennomgangen indikerte at kognitiv remediering kan være en egnet intervensjon for eldre individer. Videre demonstrerte studiene lovende resultater på ulike kognitive domener, hvor fire studier også fant effekter på depressive symptomer. Imidlertid gjør små utvalg og manglende aktive kontrollbetingelser det vanskelig å trekke konklusjoner. Litteraturgjennomgangen understreker behovet for longitudinelle og større blindede studier i fremtidig forskning.

Cognitive deficits associated with depression have been shown to persist in a number of remitted patients, increasing the risk of relapse. Furthermore, depression may be a risk factor for developing neurodegenerative conditions. This has particular importance for elderly people due to natural cognitive decline. The combination of cognitive deficits associated with depression and age-related cognitive decline may contribute to an accelerated development of natural aging. Interventions targeting the cognitive component of depression are therefore warranted, particularly for older individuals. In this narrative review we investigated the effects of cognitive remediation on cognitive and depressive symptoms towards older individuals. We also wished to uncover important factors leading to such effects, examine whether this kind of intervention is eligible for older individuals and assess methodological aspects of importance for future research. Searches in Google Scholar, Web of Science, Oria and recent meta-analysis were conducted targeting studies between 2010 and 2022. This search produced six studies that investigated effects of cognitive remediation on an elderly population with clinical depression or depressive symptoms that met all inclusion criteria for the study. Our review indicated that cognitive remediation may be a suitable intervention for older individuals. Furthermore, the studies exhibited promising results on different cognitive domains, whereas four studies also showed effects on depressive symptoms. However, small sample sizes and lack of active controls made conclusions difficult. Our review emphasizes the need for longitudinal and bigger blinded studies for future research.