Sjögrens syndrom - diagnostikk og betydning for oral helse. Litteraturstudie og kasuistikk

Abstract

Introduction: Sjögren’s syndrome (SS) is an autoimmune disease that attacks exocrine glands. It is characterized by chronic inflammatory reactions in the tear- and saliva glands, leading to lowered liquid production in these glands. The cause of SS is not as yet understood. Goals for this Master thesis are : To shed light on new developments with regard to diagnostics, treatment and research related to SS, and to clarify the role of the dentist when meeting patients with SS. Method: The thesis is divided in two parts. The first part is a study of relevant literature, while the second part is a presentation of a case of SS where journal, clinical photos, histopathological sections and X-rays are studied and discussed. Results: More knowledge is needed about the causes of SS and how to treat the disease. Lots of research on SS is currently being undertaken, like for instance a study of fatty infiltration into salivary glands which shows that all the patients with SS that had autoantibody production and positive salivary gland biopsy were shown to have significantfatty tissue replacing glandular tissue. The patient presented in this thesis has pronounced abrasion effects on hir teeth. Non-stimulated secretion of saliva and buffer capacity can be directly linked to dental erosion. The fact that the patient suffers from dryness in the mouth may thus be attributable to the pronounced abrasion- and erosion defects. Currently, research on the relationship between B cell hyperactivity and SS is being performed, and there have been findings suggesting a close relationship to degree of tiredness. Further studies may lead to development of medication that can re-establish normal B cell activity and thereby reduction in the symptoms of tiredness. It is important that patients with SS are closely monitored by medical personell and that they are given the necessary information regarding the disease and the importance of cleanliness. Dental personell need to have sufficient knowledge about the disease so that warning signs can be detected and proper follow-up of patients can be ensured. Conclusion: With the literature study as a starting point, one may conclude that more knowledge is needed about the cause and treatment of SS. By gaining more information related to the root cause of SS it is possible to achieve better treatment of the disease and thus to improve the quality of life for those affected. Increase knowledge about SS amongst dental personnel is important for patient safety and for selection of the correct preventive actions and treatment.

Introduksjon: Sjøgrens syndrom (SS) er en autoimmun sykdom som rammer eksokrine kjertler. Den kjennetegnes av kroniske inflammasjonsreaksjoner i tåre- og spyttkjertler som medfører nedsatt spytt- og tåreproduksjon. Årsaken til SS er ikke klarlagt. Mål for oppgaven: Oppgaven har til hensikt å belyse det nyeste innen diagnostikk, behandling og forskning på SS samt klargjøre tannleges rolle i møte med pasienter med SS. Metode: Oppgaven er delt inn i to deler, hvor første del er et litteraturstudie hvor relevant litteratur presenteres mens det i andre del presenteres et kasus med sekundær Sjøgrens syndrom (sSS) hvor journal, kliniske foto, histopatologiske snitt og røntgenbilder studeres og presenteres i oppgaven. Resultat: Det trengs mer kunnskap om årsaken til SS og behandling av sykdommen. Det forskes mye på SS og blant annet er det i en studie på fettinfiltrasjon i spyttkjertler vist at alle SS pasientene i den aktuelle undersøkelsen som hadde autoantistoff og positiv spyttkjertel biopsi hadde et histologisk bilde hvor fettvev hadde erstattet kjertelvev. Pasienten presentert i oppgaven har uttalte abrasjonsdefekter på tennene. Ustimulert salivasekresjon og bufferkapasitet er direkte assosiert med dentale erosjoner. Det at pasienten er munntørr kan derfor muligens forklare de uttalte abrasjons og erosjons defekter. Det forskes i dag på B celle hyperaktivitet knyttet til SS og det er funn som viser at det er tett relatert til utviklingen av trøtthet. Med videre studier kan man kanskje komme fram til medikamenter som gjenoppretter normal B celleaktivitet og dermed kunne redusere trøtthets symptomene. Det er viktig at pasienter med SS følges opp nøye av helsepersonell og gis nødvendig informasjon om sykdommen og viktigheten av renhold. Tannhelsepersonell må ha tilstrekkelig kunnskap om sykdommen for å kunne oppdage varselstegn og følge opp pasienter som rammes. Konklusjon: Med utgangspunkt i litteraturen kan man konkludere med at det trengs mer kunnskap om årsak og behandling av SS. Ved å komme nærmere årsaken kan man komme fram til bedre behandling av selve sykdommen og bedre livskvaliteten til pasientene som rammes. Økt kunnskap blant tannhelsepersonell om SS er viktig for pasienttryggheten og tilrettelagt forebygging og behandling.