I tiden etter pasientsikkerhetsprogrammet - En studie om varig endring i spesialisthelsetjenesten

Abstract

Helsevesenet er i stadig endring, det er derfor svært viktig at helsevesenet evner å gjøre effektive endringer som varer. Det er gjort mye forskning på hva som skal til for at en virksomhet skal endre seg, men det har inntil nylig vært mindre fokus på varig endring. En faktor som påvirker implementering, er en virksomhets ytre setting, noe som aktualiserer konteksten myndighetsbaserte forbedringsprogrammer. Denne studien gjør rede for ansatte og lederes syn på hvorvidt et myndighetsbasert kvalitetsforbedringsprogram, kalt «pasientsikkerhetsprogrammet – I trygge hender 24-7», sine strukturer har tilført varig forbedring, samt hvorvidt et slikt program påvirker spesialisthelsetjenesten med hensyn til suksessfull implementering over tid. Ved bruk av spørreskjemaer og kvantitativ forskningsmetode ble det hentet inn data fra spesialisthelsetjenesten (N=938) for å fange et representativt utvalg og for å kunne sammenlikne med data fra perioden programmet var aktivt. Studiens resultater viser at pasientsikkerhetsprogrammet oppleves å bidra positivt til pasientsikkerheten. Derimot er trenden er avtakende og det kan diskuteres om effekten er utvannet, hvilket antyder et tapt potensiale for varig forbedring. No overraskende ble det rapportert en økning i etterspørsel etter pasientsikkerhetsarbeid etter programmets avslutning, noe som kan komme av at kilden til etterspørselen ligger nærmere det utøvende leddet, gjennom at lokale myndigheter har ansvaret for operasjonaliseringen av arbeidet. Videre rapporteres implementeringsarbeidets innhold som noe mindre vesentlig for varig forbedring enn kontinuerlig fokus og ressurser. Disse funnene understreker behovet for å forske videre på hvilke drivere som er viktig for varig forbedring.

Health services are always changing and therefore it is important that the improvement initiatives are effective and sustainable. There is a lot of research on immediate improvement, but recently the focus has shifted towards sustainable change. A factor reported to be important for successful implementation is a business’ outer setting, which makes the influence of government-based programs a matter of interest. Therefore, this study aims to explain the workers and leaders view on whether the structures of a national government-based quality improvement program has led to sustainable change, and how a program like this influence the special healthcare services regarding sustainable implementation. Using questionnaires and quantitative method, data was collected from the special health care services (N=938). Using this method allowed the possibility to compare earlier data from when the program was active. This study’s results argue that the improvement program still contributes to patient safety today. However, the trend is falling, and it is questionable whether there is an overall effect three years after, which implies a lost potential for improvement. Surprisingly, the demand for patient security improvement was increased since the program finished, which might be associated with the source of demand now being closer to the front line. Further on, the study discusses the content of the implementation strategy itself and it seems to be less important than consistency in focus and resources. These findings underlines the need for further research on the distinction, between what is important for change and the sustainability of change.