Kort- og langtidsffekten av kombinert spinal manipulasjon og trening versus trening alene på smerte og funksjon ved uspesifikke korsryggsmerter: En systematisk oversikt og meta-analyse

Abstract

Sammendrag

Design: Systematisk oversikt og meta-analyse

Bakgrunn: Uspesifikke korsryggsmerter er den vanligste muskel- og skjelettlidelsen, og tilstanden utgjør den største årsak til funksjonsnedsettelse på verdensbasis. Spinal manipulasjon er ett hyppig brukt tiltak for å behandle uspesifikke korsryggsmerter og i nyere anbefalinger er det anbefalt å benytte som adjunkt tiltak til treningsterapi.

Hensikt: Studiens hensikt er å undersøke effekten av spinal manipulasjon kombinert med treningsbehandling på smerte og funksjon hos pasienter med uspesifikke korsryggsmerter.

Metode: Den 25.04.2024 ble systematisk søk i PubMed og Embase gjennomført for å identifisere randomiserte kontrollerte studier som sammenlignet spinal manipulasjon med treningsbehandling mot treningsbehandling alene. Utfallsmålene var pasientrapportert smerte og funksjon. Risk of bias ble vurdert med 10-poeng Physiotherapy Evidence Database (PEDro) skalaen. En random effects meta-analyse ble utført.

Resultater: 7 studier (n = 1178) ble inkludert i meta-analysen, hvorav risk of bias var moderat i to studier og lav i resterende. Analysen av smerte viste en statistisk signifikant forskjell i favør manipulasjon og trening ved endt behandling (SMD = 0,33 [95% CI: 0,07 til 0,59]; I2 = 67%; n = 961) men ikke ved oppfølgning 40-48 uker senere (SMD = 0,10 [95% CI: -0,07 til 0,28]; I2 = 33%; n = 863). Der var ingen signifikant gruppeforskjell i funksjon, hverken ved endt behandling (SMD = 0,12 [95% CI: -0,11 til 0,35]; I2 = 54%; n = 914) eller 40 uker senere (SMD = 0,01 [95% CI: -0,13 til 0,15]; I2 = 0%; n= 794).

Konklusjon: Spinal manipulasjon som tilleggsbehandling ved trening gir bedre effekt på smertelindring på kort sikt enn treningsbehandling alene. Spinal manipulasjon ga ingen tilleggseffekt på funksjon eller smerter på lang sikt.