Effectiveness of Mulligan versus Maitland mobilization on Pain and Range of Motion in Patients with Adhesive Capsulitis: A Systematic Review and Meta-Analysis

Abstract

Studiedesign: Systematisk oversikt med Meta-analyse.

Bakgrunn: Adhesiv kapsulitt (AC), ofte kjent som «frossen skulder», er en tilstand preget av smerte, og begrenset bevegelighet (ROM). Maitland mobilisering og Mulligans Mobilisering med Bevegelse (MWM) er vanlige behandlingsmetoder for AC, men det er lite tidligere forskning som sammenligner disse teknikkene. Formål: Formålet med denne systematiske oversikten var å sammenligne effekten av MWM og Maitland mobilisering på smerte og bevegelighet (ROM), med særlig vekt på utad rotasjon og fleksjon, hos pasienter med kronisk AC.

Metode: Et systematisk søk ble utført i Embase, PubMed og Physiotherapy Evidence Database (PEDro) for å identifisere randomiserte kontrollerte studier (RCT) som sammenlignet MWM versus Maitland mobilisering på smerte eller ROM hos personer med kronisk AC. Referanselister, siteringer og ekspertkonsultasjoner supplere søket. En random effects meta-analyse ble utført. Metodologisk kvalitet ble vurdert med PEDro 10-poeng skalaen.

Resultater: Syv RCT-er med 358 deltakere ble inkludert. Meta-analysen viste at MWM var signifikant mer effektiv enn Maitland i å redusere smerte umiddelbart etter intervensjonen (SMD = 0,94; 95 % KI 0,53 til 1,36; P = 0,0001; I² = 0 %; n = 100; PEDro = 5). For ROM viste MWM en moderat effekt umiddelbart etter intervensjonen (SMD = 0,61; 95 % KI 0,37 til 0,84; P = 0,00001; I² = 4 %; n = 317; PEDro = 6). For fleksjon viste MWM en fordel over Maitland, men i mindre grad (SMD = 0,38; 95 % KI -0,06 til 0,82; P = 0,09; I² = 24 %; n = 130; PEDro = 5). Forskjellene mellom teknikkene var imidlertid mindre tydelige to uker etter intervensjonen.

Konklusjon: MWM ser ut til å være mer effektiv enn Maitland mobilisering for å redusere smerte og øke ROM, særlig ved utad rotasjon, rett etter intervensjon for pasienter med AC. Resultatene var imidlertid mindre fremtredende to uker etter intervensjonen.

Study design: Systematic review with meta-analysis.

Background: Adhesive capsulitis (AC), often referred to as "frozen shoulder," is condition characterized by pain and restricted range of motion (ROM). Maitland mobilization and Mulligan's Mobilization with Movement (MWM) are commonly used to treat AC, but limited prior research has compared these techniques.

Purpose: This review aimed to compare the effects of MWM and Maitland mobilization on pain and ROM, focusing on external rotation and flexion in patients with chronic AC.

Method: A systematic search in Embase, PubMed, and the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) for randomized controlled trials (RCT) comparing MWM and Maitland mobilization on pain or ROM in chronic AC. Reference lists, citations and expert consultations supplement the search. A random effects meta-analysis was conducted. Methodological quality was assessed using the PEDro 10-point scale.

Results: Seven RCT with 358 participants were included. The meta-analysis revealed MWM to be significantly more effective than Maitland in reducing pain immediately post- intervention (SMD = 0.94; 95% CI 0.53 to 1.36; P = 0.0001; I² = 0%; n = 100; PEDro = 5). For ROM, MWM showed a moderate effect immediately after the intervention (SMD = 0.61; 95% CI 0.37 to 0.84; P = 0.00001; I² = 4%; n = 317; PEDro = 6). Regarding flexion, MWM showed an advantage over Maitland, though to a lesser extent (SMD = 0.38; 95% CI -0.06 to 0.82; P = 0.09; I² = 24%; n = 130; PEDro = 5). However, the differences between the two techniques were less evident two weeks post-intervention

Conclusion: MWM appears more effective than Maitland mobilization in reducing pain and increasing ROM, particularly in external rotation, immediately post-intervention for patients with AC. However, the results were less prominent two weeks post-intervention.