Gastrointestinale symptom, deira relasjon til angst og depresjon og konsekvensar for sjukemelding i den generelle befolkninga

Abstract

Gastrointestinal (GI) symptoms are common and in most cases, they cannot be explained by objectively observable abnormalities. Like other common symptoms or complaints, GI-symptoms are associated with anxiety, depression, other somatic complaints and an increased use of the healthcare system. In this study, the association between GI-symptoms and anxiety and depression was examined in a large population-based sample from the Hordaland Health Study (HUSK). Frequencies of GI-symptoms were self-reported, and anxiety and depression was measured using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). In addition, the health study linked to sickness absence data from the Norwegian National Insurance Administration was employed to investigate if gastrointestinal symptoms predicted sickness absence in a historical cohort design. Of the participants (n=13 918), 22.5% reported at least one GI-symptom (often or most of the time). Anxiety and depression was significantly more prevalent in this group, compared to those not having such complaints (p<.001). Moreover, the odds for long term sickness absence was about 50% higher in the GI-symptom group when adjusted for gender and demographic variables. However, the results indicate that comorbid anxiety, depression and to a high extent somatisation, attenuate the association between GI-symptoms and sickness absence in the general population. In general, the results suggest that multidimensional models could enhance the clinical approaches to patients with these complaints, and also improve research to better understand GI-symptoms and their consequences in the general population.

Gastrointestinale (GI) symptom er svært vanlege, og i dei fleste tilfella let dei seg ikkje forklare av organisk patologi. Til felles med andre vanlege symptom eller plager, er GI-symptom assosierte med angst og depresjon, andre somatiske plager, og auka bruk av helsevesenet. I denne studien vert samanhengen mellom GI-symptom og angst og depresjon undersøkt i eit stort befolkningsbasert utval frå Helseundersøkinga i Hordaland (HUSK). Hyppigheit av GI-symptom vart sjølvrapportert, og angst og depresjon målt med "Hospital Anxiety and Depression Scale" (HADS). I tillegg vart helseundersøkinga kopling opp mot sjukemeldingsdata frå offentlege register av trygdeytingar for å undersøke om gastrointestinale symptom predikerte sjukefråvær i eit historisk kohort design. Av deltakarane (n=13 918), rapporterte 22.5% å vere plaga av minst eit GI-symptom (ofte eller nesten alltid). Angst og depresjon vart langt oftare funne hos denne gruppa enn hos dei som ikkje rapporterte slike plager (p<.001). Vidare var oddsen for langtidssjukemelding omlag 50% høgare i gruppa med GI-symptom, etter justering for kjønn og demografiske variablar (p<.001). Samstundes tyder resultata på at komorbid angst, depresjon og i særleg grad somatisering, reduserer assosiasjonen mellom GI-symptom og sjukefråvær i den generelle befolkninga. Oppsummert talar funna i denne studien for at multidimensjonale modellar kan betre den kliniske tilnærminga til pasientar med slike plager, samt vidareutvikle forsking for å auke forståinga av GI-symptom og deira konsekvensar i den generelle befolkninga..