Thorakal manipulasjon (HVLAT) på generelle kroniske smerter

Abstract

Background and aim of study: Manual therapists regularly treat patients with chronic pain, and these patients represent a challenge regarding adequate therapy. A therapy which is often used by manual therapists is manipulation (HVLAT). The background for the clinical effects seen by manipulation is still unknown, but short and long-lasting positive clinical effects have been reported, not only in the area where the manipulation has been applied, but also more general. The aim of this study was to investigate if thoracic manipulation would give a general effect in chronic pain patients. Because chronic pain patients often have a more complex background for their pain, it was not the aim of this study to consider thoracic manipulation as a sole intervention, but to consider it as one of multiple treatment choices. Method: The study was conducted as a SSED (single subject experimental design) with an A1-B-A2 design. The patients were not randomized or sub grouped. Three subjects were included, two women aged 24 and 44 years, and one 84 years old man. Measurements were done by a pain questionnaire (NPRS), patient specific function scale (PSFS) and pain drawing. PSFS was only included in A1 and A2. The analysis was done by visual inspection. Results: There were no clinically significant changes, although some minor changes were observed. Conclusion: It is difficult to comment on the results because no other studies that have looked at the general effect of thoracic manipulation have been found. It is still recommended to continue research in this area, but with another design and other measurement tools than those used in this study.

Bakgrunn og hensikt: Manuellterapeuter har jevnlig behandling av pasienter med kroniske plager, og denne pasientgruppen er en stor utfordring i forhold til behandlingstiltak. Et tiltak som ofte benyttes innen manuellterapi, er manipulasjonsgrepet (HVLAT). Bakgrunn for virkningene av dette grepet er fremdeles uklar, men det er flere ganger beskrevet kliniske positive endringer, både kortvarige og langvarige, både av lokal og generell karakter, utenfor området der manipulasjonsgrepet appliseres. Det ble derfor undersøkt om thorakal manipulasjon kan gi en generell virkning på kroniske smertepasienter. Ettersom kroniske smertepasienter ofte har en mer kompleks bakgrunn for sin smerte, er det ikke denne studiens hensikt å se på thorakal manipulasjon som eneste behandlingstiltak, men å vurdere dette som ett av flere tiltak. Metode: Studien ble gjennomført som en Single Subject Experimental Design (SSED) med A1-B-A2-design. Utvalget ble ikke randomisert eller subgruppert. Tre subjekter ble inkludert, to kvinner på 24 og 44 år, og en mann på 84 år. Målingene ble gjort med Numeric Pain Rating Scale (NPRS), Pasientspesifikk Funksjons Skjema (PSFS) og smertetegning. PSFS ble kun brukt ved A1 og A2. Dataanalysen ble gjort ved visuell inspeksjon. Resultat: Det ble ikke registrert klinisk signifikante endringer, selv om enkelte mindre endringer i enkelttilfeller kunne måles. Konklusjon: Det er vanskelig å gi en konkret uttalelse om resultatet i denne studien ettersom det ikke er funnet tilsvarende studier med hovedvekt på å se om thorakal manipulasjon kan gi en generell virkning. Det anbefales likevel å forske videre på området, men med et annet design og andre målemetoder enn det som er brukt i denne studien.