Diagnostisk verdi av ortopediske spesielle tester for å detektere endret acromiohumeral distanse i skulderleddet og grad av symptomer og funksjonsnedsettelse målt ved Western Ontario Rotator Cuff index

Abstract

Background Subacromial impingement syndrome(SIS) is one of the primary causes of shoulder pain. The etiology is complex, but acromiohumeral distance(AHD) appears to be an important indicator of the condition. Aim The aim of the study is to assess diagnostic value of clinical tests as a predictor for altered AHD ≥2,1mm in neutral position of the shoulder joint in patients with SIS. Further to evaluate if dynamic decreased AHD of 0-60 degree active abduction occurs in SIS patients with altered AHD ≥ 2,1mm. The patients-centred evaluation of pain and disability as outcome was measured by Western Ontario Rotator Cuff index(WORC) and correlated to the reference test. Method The study design is cross-sectional and musculoskeletal ultrasound measure of AHD was used as reference test(AHD ≥ 2,1mm). 16 patients were included and diagnosed with SIS. Diagnostic value of clinical tests and total score of WORC was correlated to the reference test. Results Orthopaedic special tests are valid in detecting altered AHD ≥2,1mm in neutral position. Jobe demonstrated highest diagnostic value and had a sensitivity and specificity of 87,7% and 93,7%. Correlation between WORC and AHD was not found, when it was beyond the threshold ≥2,1mm. Patients with SIS had significant increased (p <0,001) AHD in neutral position(mean 2,12 mm) and dynamic narrowing(mean 0,52 mm) in 60 degrees of active abduction. Conclusion The orthopaedic special tests showed good diagnostic value to detect altered AHD. To exclude other diagnosis in the shoulder there was need for thorough examination. There were found no correlation between AHD finding beyond ≥2,1mm and the patients pain and disability measured by WORC. Dynamic AHD narrowing were found in patients with AHD≥2,1mm.

Bakgrunn Subacromialt impingement syndrom er en av de vanligste årsakene til skulderplager. Årssaksmekanismene er sammensatte, men acromiohumeral distanse synes å være en viktig indikator for tilstanden. Hensikt Hensikten med studien er å vurdere diagnostisk verdi av ortopediske spesielle tester som prediktor for endret acromiohumeral distanse(AHD) ≥ 2,1mm ved nøytralstilling hos personer med subacromialt impingement syndrom(SIS). Videre vurdere om endret dynamisk AHD forekommer hos personer med AHD ≥ 2,1mm i nøytralstilling. Samt å undersøke om pasientens selvopplevde vurdering av smerte og funksjonsnivå, målt ved Western Ontario Rotator Cuff Index, samsvarer med grad av funn på referansetest. Metode Studien er en tverrsnittsstudie med referansetest. Det ble inkludert 16 deltakere med unilateral SIS. Diagnostisk verdi for ortopediske spesielle tester og pasientens sumscore på Western Ontario Rotator Cuff index ble vurdert i forhold til referansetest, ≥2,1mm AHD målt med muskelskjelettultralyd. Resultater Ortopediske spesielle tester er valide for å detektere endret AHD ≥2,1mm i nøytralstilling. Jobe viste høyest diagnostisk verdi med sensitivitet og spesifisitet på 87,7 % og 93,7%. Det var ingen korrelasjon mellom AHD utover grenseverdien ≥2,1mm og Western Ontario Rotator Cuff index. Deltakerne med SIS hadde signifikant forøket (p <0,001) AHD i nøytralstilling (2,12 mm gjennomsnitt) og dynamisk innsnevring (0,52 mm gjennomsnitt) i aktiv abduksjon. Konklusjon Diagnostisk verdi for ortopediske spesielle tester for å detektere endret AHD er høy. Det behøves imidlertid sett av tester for å ekskludere andre tilstander/patologi. Det er ingen sammenheng mellom funn på muskelskjelettultralyd og selvopplevde symptomer og funksjonsnedsettelse utover grenseverdien. Det er sammenheng mellom endret AHD i nøytral stilling og endret dynamisk AHD hos personer med SIS.