Effekten av manuellterapeutisk behandling på cervikogen huvudvärk

Abstract

Background: Ninety percent of the western population suffer at some point in the life of a headache. This results in substantial costs to society of sick leave and health expenditure and personal losses in the form of pain and dysfunction of privacy. Cervicogenic headache (CGH) is a headache referred from structures in the upper cervical spine and have a prevalence of 0,4 -2,5 %. Purpose/objective: To study the effect of manual therapy (traction, articulation ad modum Kaltenborn and soft-tissue therapy and cervical manipulation) in pain intensity (NRS), duration of the headache (number of hours / day) registered with a headache diary and function measured with HIT-6 in patients with longstanding CGH. Design: Single-subject experimental design (SSED) Material and method: Two patients satisfied the inclusion criteria and were included in the study which lasted for forty-two days. The intervention period lasted for day eight to thirty five. The patients received two manual therapeutic treatments each week for four weeks. Results: Both patients received clinically meaningful changes in its function as measured by the HIT-6. One patient also had clinically meaningful change in pain intensity as measured in NRS. No effect was seen on the duration of the headache. Conclusion: Manual Therapeutic treatment affected these two patients' daily functioning in a positive direction. One patient experienced reduced pain intensity. Prolonged analgesic use in combination with psychosocial factors is important to take into consideration at the start of manual therapeutic treatment and studies.

Bakgrund: Nittio procent av västvärldens befolkning drabbas någon gång i livet av huvudvärk. Detta medför stora kostnader för samhället med sjukfrånvaro och hälsoutgifter samt personliga nedsättningar i form av smärta och dysfunktion i privatlivet. Cervikogen huvudvärk (CGH) är en huvudvärk refererad från cervikala högtliggande strukturer, med en prevalens på 0,4 – 2,5 %. Syfte: Undersöka effekten av manuellterapeutisk behandling (traktionering och artikulering ad modum Kaltenborn samt mjukdelsbehandling och manipulation) på smärtintensitet mätt med NRS och duration (antal timmar/dygn) registrerat med Dagbokskort for registrering av hodepine samt funktion mätt med (HIT-6) hos patienter med långvarig CGH. Design: Singel Subjekt Experimentell Design (SSED) Material och metod: Två patienter tillfredsställde inklusionskriterierna och inkluderas i studien som pågick i fyrtiotvå dagar. Interventionsperioden varade från dag åtta till trettiofem och patienterna mottog två manuellterapeutiska behandlingar varje vecka under fyra veckor. Resultat: Båda patienterna erhöll kliniskt meningsfulla ändringar i sin funktion mätt med HIT-6. En patient fick också kliniskt meningsfull ändring i sin smärtintensitet mätt i NRS. Ingen effekt sågs på huvudvärkens duration. Konklusion: Manuellterapeutisk behandling påverkade dessa två patienters dagliga funktion i positiv riktning. En patient fick minskad smärtintensitet. Långvarig analgetisk användning i kombination med psykosociala faktorer är viktigt att ta i beaktning vid igångsättning av manuellterapeutisk behandling och studier.