Kan manuell behandling kombinert med øvelser ha effekt på pasienter med kjeveleddsdysfunksjon.

Abstract

Objective: The objective of this study was to investigate whether manual therapy ad modum Kaltenborn in combination with exercises for posture and isometric exercises for the jaw could have an effect on pain and active jaw opening for patients with temporomandibular dysfunction. Design: A Single-Subject Experimental Design (SSED) with ABA - design was used. Three measurements were performed during the baseline phase. During the intervention eight measurements were made; two measurements per week over a period of four weeks. In the final phase, two measurements were carried out, 6 and 9 weeks after the initiation of the study, respectively. Material: Two patients were included in the study. Both recruited from the waiting list at a physiotherapy clinic. One patient has been suffering from temporomandibular pain and reduced jaw opening for 15 months. The second patient had experienced temporomandibular pain repeatedly over several years with occasional clicking in the jaw joint. Both patients completed the study. Method: Treatment consisted of manual traction techniques ad modum Kaltenborn: Intermittent traction for pain relief and traction grade III to increase jaw opening. The patients also performed home exercises. Pain was measured with a numeric rating scale (NRS) and active jaw opening was measured with digital calipers category Cocraft 40-7541. Results: Both patients had a marked reduction of pain. The patients reported an average NRS over six at baseline. During the intervention, pain was reduced to four and three on the NRS for both patients. In the follow-up phase, the participants still had reduced pain: - NRS reported at five and four for participant 1, and three and four for participant 2. Active jaw opening for participant 1 was increased by 3 mm from basline to the measurement made in the follow-up phase. For participant 2, there was no significant change of jaw opening, possibly caused by a ceiling effect. Conclusion: Combination of three selected treatments may suggest have a positive effect on pain and active jaw opening for patients with TMD.

Hensikt: I denne studien ønsket jeg å undersøke om manuellterapi ad modum Kaltenborn i kombinasjon med øvelser for postural holdningsendring og isometriske øvelser for kjeven ha effekt på smerte og aktiv kjeveåpning for pasienter med temporomandibular dysfunksjon (TMD). Design: Et Single-Subject Experimental Design (SSED) med ABA – design ble brukt i studien. Det ble gjort tre målinger i baseline fasen. Under intervensjonen ble det utført totalt åtte målinger – med to målinger i uka over en periode på 4 uker. I siste fase ble det gjort 2 målinger henholdsvis 6 og 9 uker etter studiestart. Utvalg: To pasienter ble inkludert i studien. Begge ble rekruttert fra venteliste ved fysioterapiklinikken. Den ene pasienten hadde vært plaget med temporomandibular smerte og redusert gapeevne i 15 måneder. Den andre pasienten hadde tidvis temporomandibular smerte over flere år med sporadisk klikking i kjeveleddet. Begge pasientene fullførte studien. Metode: Behandlingen bestod av manuelle traksjonsteknikker ad modum Kaltenborn: Intermitterende traksjon grad I for smertelette og traksjon grad III for å øke kjeveåpning. Smerte ble målt med numerisk rating skala (NRS) og aktiv kjeveåpning ble målt med digitalt skyvelære av typen Cocraft 40-7541. Resultat: Begge pasientene fikk en markant reduksjon av sin smerte. Pasientene rapporterte et gjennomsnitt på NRS på over seks i baseline. Under intervensjonen ble smerten redusert til fire og tre på NRS for begge pasientene. I oppfølgningsfasen hadde deltakerne fortsatt redusert smerteeffekt på henholdsvis registrert NRS på fem og fire for deltaker 1. og tre og fire for deltaker 2. Aktiv kjeveåpning for deltaker 1. ble økt med 3 mm fra målinger i basline til målingen gjort i oppfølgningsfasen. For deltaker 2. var det ingen stor endring av kjeveåpning med mulig takeffekt som årsak. Konklusjon: Kombinasjon av tre behandlingsformer kan tyde å ha god effekt på smerte og aktiv kjeveåpning for pasienter med TMD.