Balance Control in Chronic Neck Pain Subjects: a Clinical Assessment.

Abstract

Background: Balance has been found to be decreased in chronic neck pain (CNP) patients of both idiopathic and traumatic onset. Balance has been recommended to be tested in CNP patients. However, there exists no clinical balance test valid for this population. Purpose: The purpose with this study was to increase knowledge about balance tests that could pick out CNP subjects with balance disturbances. Aim: To explore if the modified Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (mCTSIB) along with adjunct positions can pick out the CNP subjects with balance disturbances. Methods: A pilot, cross-sectional study was conducted in 10 subjects with CNP (≥3- month duration) and with Neck Disability Index (NDI) ≥10 out of 50, who were recruited from an outpatient clinic in Southwestern Norway. Balance was assessed using the mCTSIB (four test conditions) along with six adjunct test conditions. Each test condition was held for 30 seconds. Results: The mCTSIB demonstrated a ceiling effect. The adjunct positions with the eyes closed in tandem and especially one-leg standing appear to provide an indication of balance disturbances in CNP subjects. No associations were found between results on balance tests and NDI, pain intensity, or dizziness status. When using a 10-second cut- off score obtained from normative data, there was, in this study, a 20% failure rate for subjects to reach the cut-off score in tandem standing with the eyes closed and 80% in one- leg standing with the eyes-closed. Conclusion: As a result of a low sample size, limited conclusions can be drawn. The eyes- closed conditions for tandem standing or especially one-leg standing appear to provide an indication of balance disturbances in CNP subjects. No correlations have been found between performance on standing tests and NDI, pain intensity, or dizziness status.

Bakgrunn: Tidligere studier har vist balanseproblemer hos pasienter med kroniske nakkesmerter både av idiopatisk og traumatisk type. Det har blitt anbefalt å teste balansen hos kroniske nakkesmerter pasienter. Det foreligger imidlertig ingen valid klinisk balansetest for denne populasjonen. Hensikt: Hensikten med denne studien var å øke kunnskap om balansetester som kan fange opp balanseforstyrrelser hos individer med kroniske nakkesmerter. Mål: Å utforske om den modifiserte Clinical Test of Sensory Interacton and Balance (mCTSIB) sammen med tilleggsposisjoner kan fange opp balanseforstyrrelser hos individer med kroniske nakkesmerter. Metode: En pilot, tverrsnittsstudie ble gjennomført med 10 individer med kroniske nakkesmerter (≥3 måneders varighet) og Neck Disability Index (NDI) ≥10 av 50, som ble rekrutert fra et institutt på Sørvestlandet i Norge. Balanse ble undersøkt ved bruk av mCTSIB'en (fire situasjoner) sammen med seks tilleggsposisjoner. Hver test situasjon ble holdt i 30 sekund. Resultat: mCTSIB demonstrert en tak effekt. Tilleggsposisjoner med lukkede øyne for tandem og spesielt stående på ett bein gir indikasjon på balanseforstyrrelser hos individer med kroniske nakkesmerter. Ingen sammenhenger ble funnet mellom resultat fra balansetester og NDI, smerteintensitet, eller svimmelhet status. Ved bruk av en 10-sekund «cut-off score» hentet fra normative data, var det en feilrate av 20% for individer i denne studien, for å nå denne «cut-off scoren» for tandemtest med lukkede øyne og 80% for stående på ett bein med lukkede øyne. Konklusjon: Som resultat av et lite utvalg, kan kun begrensede konklusjoner trekkes. Stående stilling med øynene lukket i tandem og spesielt på ett bein synes å gi en indikasjon på balanseforstyrrelser hos individer med kroniske nakkesmerter. Ingen sammenhenger har blitt funnet mellom prestasjon på stående tester og NDI, smerteintensitet, eller svimmelhet status.