Frafall fra anoreksibehandling – en systematisk litteraturgjennomgang og kliniske implikasjoner

Abstract

Bakgrunn: Opptil halvparten av pasientene som starter i behandling for anoreksi fullfører ikke, og forskning viser at de negative konsekvensene kan være store. Målsetning: Målet med denne systematiske litteraturgjennomgangen er å identifisere, systematisere og sammenfatte studier om frafall fra anoreksibehandling hos pasienter over 16 år. Problemstilling: Hvilke faktorer finner forskningslitteraturen er relatert til frafall fra behandling av anoreksi? Metode: Vi gjennomførte et systematisk litteratursøk i de to indeksdatabasene Web of Science Core Collection (Web of Science) og PsycINFO (OVID). Resultater: 18 studier ble inkludert, hvorav 17 av disse var kvantitative og èn var kvalitativ. Flertallet var kohortstudier som sammenlignet karakteristikker ved behandlingsstart hos pasienter som falt fra behandling med øvrige pasienter. For de fleste faktorene som ble undersøkt viste flertallet av studiene motstridende sammenhenger med frafall. Bare faktorer som handlet om terapiprosessen eller pasientenes egen opplevelse ga ikke motstridende funn, men det var bare henholdsvis en og to studier som undersøkte hver av disse. Konklusjon: Oppsummert finner vi ingen faktorer som gjennomgående kan predikere frafall fra anoreksibehandling. Resultatene tyder på at pasientenes opplevelse av behandling og god tidlig allianse ser ut til å ha en betydning når det gjelder å forebygge frafall. Videre forskning bør i større grad basere seg på kvalitative studier eller et teoretisk grunnlag om anoreksi når studier gjennomføres. Dette kan være nyttig for å forebygge at faktorer som tilsynelatende ikke henger sammen med frafall får for mye fokus.

Background: Among patients attending therapy, up to half drop out prematurely. These patients are in danger of suffering serious consequences. Aim: The aim of this systematic literature review is to identify, structure and summarize research on patient drop-out from the treatment of anorexia nervosa in patients who are 16 years and older. Research question: Which factors do research find are associated with premature termination of anorexia nervosa treatment? Methods: We conducted a systematic literature search in the index databases Web of Science Core Collection (Web of Science) and PsycINFO (OVID). Results: 18 studies were included: 17 of these quantitative and one qualitative. These were mainly cohort studies comparing characteristics collected at the beginning of treatment between patients dropping out and patients remaining in therapy. The majority of the examined factors showed no significant association with drop-out across studies. Only factors regarding the process of therapy and patients own experience were not contradictory, but only one and two studies respectively, were conducted on each of these. Conclusion: Overall, no consistent factors predicting treatment drop-out were identified, but our results indicate that patients’ treatment experience and early alliance can be useful in preventing drop-out. We suggest that future research should be conducted based on qualitative studies concerning patient drop-out, or core theories on the eating disorder. This may prevent future research from continuing to focus on factors seemingly not related to patient drop-out.