Vil hyaluronsyre (HA) kombinert med plateberiket plasma (PRP), sammenliknet med plateberiket plasma (PRP) alene, gi bedre effekt på smerte og funksjon i behandling av pasienter med kneleddsartrose? -En systematisk oversikt og metaanalyse

Abstract

Sammendrag Tittel: «Vil hyaluronsyre (HA) kombinert med plateberiket plasma (PRP), sammenliknet med plateberiket plasma (PRP) alene, gi bedre effekt på smerte og funksjon i behandling av pasienter med kneleddsartrose: En systematisk oversikt og metaanalyse». Bakgrunn: Kneleddsartrose er den vanligste formen for slitasjegikt og fører til betydelige smerter og tap av funksjon hos de det rammer. Sykdommen utvikler seg gradvis, gjerne over 10-15 år, og per dags dato finnes det ingen kur. Plateberiket plasma (PRP) har blitt brukt til mange forskjellige problemstillinger de siste tredve årene, inkludert sene- og leddlidelser. Når PRP brukes i forbindelse med en kneleddsartrose er tanken at dette skal akselerere formasjon av nytt bruskvev og tilheling av andre strukturer og komponenter i leddet som er påvirket gjennom den aktive artrosen. Hyaluronsyre (HA) er et meget anvendelig produkt innenfor biomedisinske tiltak og HA har over de siste tre-fire tiårene blitt brukt i behandlingen av for eksempel kneleddsartrose og er anbefalt av OARSI til bruk på pasienter med mild til moderat grad av symptomatisk kneleddsartrose. Tidligere forskning på området viser en tendens til at kombinasjonsbehandlingen PRP + HA gir bedre funksjon og mindre smerte over en lengre periode, enn det PRP gjør alene. Metode: Et systematisk søk ble gjennomført i Medline og Embase i september 2022. Inklusjonskriteriene var randomiserte kontrollerte studier publisert på engelsk med voksne deltakere diagnostisert med kneleddsartrose. Inkluderte studier måtte se på effektforskjellen mellom PRP+HA, sammenlignet med PRP alene, på pasienter med kneleddsartrose. Primære utfallsmål var WOMAC smerte eller vas og sekundære utfallsmål var WOMAC funksjon. Resultater: Det ble totalt funnet 519 studier, av disse ble 5 inkludert. Totalt var det 238 deltakere som ble gitt PRP + HA og 242 som ble gitt PRP når man slo sammen de fem studiene. Diskusjon: Metaanalysen viser en svak signifikant for kombinasjonen PRP + HA på smerte og en signifikant effekt på funksjon.