Effekten av laserbehandling på smerte, funksjon og bevegelighet ved frossen skulder En systematisk oversikt og meta-analyse av placebo-kontrollerte randomiserte studier

Abstract

Sammendrag Studiedesign: Systematisk oversikt med meta-analyse Bakgrunn: Skulderkapsulitt/ frossen skulder er en vanlig lidelse i muskel- og skjelettsystemet. Kjennetegn er smerter i skulder og overarm, nedsatt bevegelighet (ROM) i et kapsulært mønster. Uten hensiktsmessig behandling kan symptomer vedvare i flere år. Hensikt: Å estimere effekten av laserbehandling på skuldersmerte, funksjon og bevegelighet på pasienter med skulderkapsulitt/frossen skulder. Metode: Systematiske søk i PubMed og Embase ble gjennomført for å identifisere randomiserte kontrollerte studier der laserbehandling blir brukt på skulderkaspulitt/frossen skulder. Utfallsmålene var pasientrapportert skuldersmerte, pasientrapportert skulderfunksjon og skulderbevegelighet. En person selekterte studiene, vurderte risk of bias og ekstraherte data. Risk of bias ble utført ved bruk av Physioterapy Evidence Database (PEDro) 0-10 poen skala. Resultater: Tre studier ble inkludert, ett med low level laser therapy (LLLT) og to studier som brukte high intensity laser therapy (HILT). Sammenlignet med placebo viste laserterapi en signifikant positiv effekt på smerter (Standarized Mean Difference, SMD = -1,15 [95% CI; -1.81 til -0.49], I² = 85%, n= 300, funksjon (SMD= 0,59[95% CI; 0.05 til 1.13], I² = 79%, n= 300) og skulderbevegelighet i fleksjon (SMD= 0,48[95% CI; -0,18 til 1.14], I² = 86%, n= 300). Når det gjelder skulderbevegelighet i utadrotasjon ble det funnet en ikke-signifikant trend i favør laserterapi (SMD= 0,48[95% CI: -0,18 til 1,14]; I2 = 93%; n = 300). Konklusjon: Laserterapi viste en signifikant og god effekt på selvopplevd smerte, selv rapportert funksjon og bevegelighet ved skulderfleksjon. Resultatene viste en ikke-signifikant moderat positiv effekt av laserterapi på bevegelighet ved utrotasjon i skulder. Det trenges flere studier på området for å snevre inn konfidensintervallene og identifisere årsaken til den statistiske heterogeniteten som var moderat til høy. Stor variasjon i laserdosering kan muligvis være reflektert i den statistiske heterogeniteten.

Abstract Study design: Systematic overview of meta-analysis Background: Shoulder capsulitis or frozen shoulder is a common muscle and skeletal problem. Characteristics include shoulder pain, impaired shoulder function and mobility. Without appropriate treatment, symptoms may persist for several years, Purpose: To estimate the effect of laser treatment on shoulder pain, disability, and range of motion in patients with capsulitis/frozen shoulder. Method: Systematic searches in PubMed and Embase were performed to identify placebo controlled randomized trials concerning laser treatment of frozen shoulder/shoulder capsulitis. Outcomes were patient-reported pain, patient-reported ability, and range of motion. A single reviewer selected the trials, scored the risk of bias and extracted the data. Risk of bias was judged using the Physiotherapy Evidence Database 0–10-point scale. Results: Three trials were included. One concerned low level laser therapy (LLLT) and two studies concerned high intensity laser therapy (HILT). Compared with placebo, laser therapy showed a significant positive effect on patient-reported pain (Standarized Mean Difference, SMD = -1,15 [95% CI; -1.81 to -0.49], I² = 85%, n= 300, patient-reported disability (SMD= 0,59[95% CI; 0.05 to 1.13], I² = 79%, n= 300) and shoulder flexion range of motion (SMD= 0,48[95% CI; -0,18 to 1.14], I² = 86%, n= 300). Range of motion in lateral rotation showed a non-significant trend in favoring laser therapy (SMD= 0,48[95% CI: -0,18 to 1,14]; I2 = 93%; n = 300). Conclusion: Laser therapy demonstrated a significant and good effect on patient-reported pain, patient-reported disability and shoulder flexion range of motion. The results showed a non-significant moderate positive effect of laser therapy on lateral rotation shoulder range of motion. More studies on the topic are needed in this area to narrow the confidence intervals and identify the reasons for the moderate to high statistical heterogeneity. The application of heterogeneous laser therapy protocols is a plausible explanation for some of the statistical heterogeneity.