Den ukjente pasienten - En systematisk litteraturgjennomgang om pasienter med Anorexia Nervosa som mottar mest tvang

Abstract

Bakgrunn: Anorexia nervosa (AN) er den mest dødelige psykiatriske lidelsen, og utgjør en fare for liv og helse hos den rammede. Alvorlighetsgraden av lidelsen kan medføre et behov for ufrivillig behandling, der et fåtall av pasientene opplever det meste av inngripende tvangsmidler. Problemstilling: Hva kjennetegner pasientgruppen med AN som utsettes for mest tvang, og hvilken effekt har tvangen de utsettes for? Metode: Det ble gjennomført et systematisk litteratursøk i Web of Science, PsycInfo og MEDLINE. Resultater: Inkluderte studier viser at det er få undersøkelser som er gjort på pasientgruppen med AN som undergår mest tvang. Kun tre av 17 utvalgte studier tar direkte for seg målgruppen. Majoriteten av studiene viste motstridende funn i sammenligning mellom grupper med og uten tvangsbehandling, men det ble funnet at tvangspasienter har høyere tilslutning til ANBP, flere tidligere antall innleggelser, større somatisk risiko, mer bruk av inngripende tvangsmidler og høyere komorbiditet, sammenlignet med pasienter utsatt for mindre eller ingen formell tvang. Diskusjon: Årsakene til hvorfor noen pasienter oppnår full bedring, mens andre fortsetter med langvarig sykdom eller tilbakefall, er uklart. Datagrunnlaget for behandlingsutfall er motstridende. Konklusjon: Litteraturgjennomgangen antyder at pasientene som opplever tvang har et mer alvorlig tilstandsbilde. Manglende data på pasientgruppen med høyest omfang av tvangsbehandling vanskeliggjør konklusjon på kjennetegn og behandlingseffekt ved gruppen. Denne gruppen bør utforskes mer for å redusere bruken av tvang innen AN- populasjonen, og særlig bør betydningen av ANBP undersøkes.

Background: Anorexia Nervosa (AN) is the most lethal psychiatric disorder and poses a danger to the life and health of the affected person. Involuntary treatment is needed due to the severity of the disorder, but only a small number of patients experience the highest amount of invasive coercive measures. Objective: What characterizes the group of AN who are exposed to the most coercion, and what are the effects of the compulsory treatment? Method: A systematic literature search was done in Web of Science, PsycInfo and MEDLINE. Results: Few studies have been carried out on the patient group with AN that undergoes the most compulsory treatment. Only three out of 17 selected studies deal directly with this group. The majority of studies showed conflicting findings in comparisons between groups with and without involuntary treatment, but it was found that compulsory patients have higher adherence to ANBP, more previous admissions, greater somatic risk, more use of coercive interventions and higher comorbidity, compared to patients exposed to less or no formal coercion. Discussion: The reasons why some patients achieve full recovery, while others continue with long-term disease or relapse, are unclear. The grounds for treatment outcomes are sparse. Conclusion: The literature review suggests that the patients who experience coercion have a greater illness severity. Lack of data on the patient group with the highest measure of coercive treatment makes it difficult to draw a conclusion on the characteristics and treatment effect of the group. This group should be researched to a greater extent, in order to reduce the use of compulsion within the AN population, and the importance of ANBP should be investigated in particular.