Orale Candida albicans-infeksjoner og deres betydning for utvikling av orale plateepitelkarsinom

Abstract

Bakgrunn: Formålet med denne prosjektoppgaven er å undersøke sammenhengen mellom orale C. albicans-infeksjoner og utvikling av munnhulekreft, og knytte dette opp mot viktigheten av behandling av soppinfeksjoner i odontologisk praksis. Metode: Vi har gjort et systematisk litteratursøk i databasen Pubmed for å samle inn relevante artikler som omfatter både orale soppinfeksjoner og munnhulekreft. Gjennom avansert søk fikk vi et treff på 505 artikler, hvorav vi plukket ut 15 artikler basert på våre valgte inklusjons- og eksklusjonskriterier. Videre har vi sett på histologiske vevssnitt av soppinfeksjon fra munnslimhinnen diagnostisert ved Avdeling for Patologi, Haukeland universitetssykehus. I tillegg har vi samlet informasjon (personlig kommunikasjon), om påvisning og behandlingsprosedyrer ved soppinfeksjoner ved Institutt for klinisk odontologi, Universitetet i Bergen. Resultat: Flere studier viser høyere tilstedeværelse av sopp i orale lesjoner med dysplasi og utvikling av plateepitelkarsinom. Det er derimot omdiskutert om den økte forekomsten skyldes at det er enklere for soppen å infisere det dysplastiske epitelet eller om soppen i seg selv har bidratt til utvikling av dysplasi. Det er en rekke ulike mekanismer som kan knytte tilstedeværelse av C. albicans til utvikling av orale plateepitelkarsinom, - deriblant produksjon av acetaldehyd, nitrosaminer og stimulering av inflammatoriske mediatorer. Konklusjon: Det er omdiskutert om årsaken til høy forekomst av C. albicans i kreftlesjoner og forandringer med dysplasi i munnslimhinne er relatert til den endrede overflatestrukturen i slike lesjoner, eller om det er soppens egenskaper som er årsaken til at disse oppstår. På grunn av usikkerheten rundt dette bør en behandle alle orale soppinfeksjoner, spesielt ved tilstedeværelse av andre kjente risikofaktorer som tobakksrøyking og høyt alkoholkonsum. Både rutinekontroller av munnslimhinnen og tidlig behandling av soppinfeksjoner kan være viktig for å redusere risikoen for kreftutvikling, eller for å kunne stille en diagnose på et tidlig stadium.

Background: The aim of this project is to evaluate the correlation between oral C. albicans infections and the development of oral squamous cell carcinoma, in relation to the importance of treatment of oral fungal infections. Methods: We have carried out a systematic literature search in the database Pubmed and collected relevant publications that include both oral candidiasis and oral cancer. Through an advanced search we found a total of 505 publications, from which we selected 15 to be included in our study, based on our chosen inclusion and exclusion criteria. Additionally, we have looked at diagnostic histological sections of oral candidiasis from department of Pathology, Haukeland University Hospital, and collected information (personal communication) about diagnostic and treatment procedures for oral fungal infections at the Department of Clinical Dentistry, University of Bergen. Results: Several studies show a higher presence of fungi in oral lesions with either dysplasia or malignant transformation. However, it is questioned whether the increased incidence is due to the fact that it is easier for the fungus to infect the dysplastic epithelium or whether the fungus itself has promoted dysplastic or malignant transformation. Several different mechanisms that can link the presence of C. albicans to the development of oral squamous cell carcinoma have been suggested, - including its ability to produce acetaldehyde, nitrosamines, and stimulation of inflammatory mediators. Conclusion: It is debated whether the reason for the high occurrence of C. albicans in cancer lesions and dysplastic lesions in oral mucosa is related to changes in the surface structure of the lesions, or if the properties of the C. albicans are causing these transformations. Since the role of C. albicans is not well-defined, all oral candidiasis lesions should be treated, especially if other known risk factors for oral cancer, such as smoking or high alcohol consumption, are also present. Both routine check-ups of the oral mucosa and early treatment of oral candidiasis can be important factors to reduce the risk of cancer development, or to confirm a diagnosis at an early stage, and thereby improve the prognosis.