Mindfulness i rehabilitering av vedvarende symptomer etter traumatisk hjerneskade - en litteraturgjennomgang

Abstract

Persistent symptoms of traumatic brain injury (TBI) stem from a complex interaction between neurological, psychological and/or physical factors, and it can be challenging to find effective rehabilitation strategies for this patient group. There has been a growing interest in mindfulness as an adjunctive treatment to traditional rehabilitation, when faced with various neurological conditions. This review summarizes studies looking at the effects of different mindfulness-interventions for patients with TBI. Thru a systematic literature search, I found 15 existing studies, five of them focusing directly on TBI and the remaining looked at a broader range of acquired brain injuries, in which TBI was represented in the samples. These studies examined the effect of mindfulness-based or mindfulness-informed programs on different outcomes, related to psychological, cognitive and/or physical functioning. Positive effects on persistent symptoms were found using multiple programs, but there were studies of Mindfulness-based stress reduction (MBSR) and Goal Management Training (GMT) that showed improvement across most symptom categories. The strongest empirical evidence came from studies of GMT, but the specific role of mindfulness in this program is currently unclear. Several studies had methodological limitations, and whether or not the findings can be generalized to the patient group TBI will be discussed in further detail. Research with stronger design are much needed to determine if mindfulness should be implemented as a routine, complimentary treatment for this patient group.

Vedvarende symptomer etter traumatisk hjerneskade (TBI) stammer fra et komplekst samspill mellom nevrologiske, psykologiske og/eller fysiske faktorer, og på bakgrunn av kompleksiteten kan det være utfordrende å komme frem til effektive rehabiliteringstiltak. Man har sett en økende interesse av mindfulness som en supplerende behandling til tradisjonelle rehabiliteringstiltak i møte med ulike nevrologiske tilstandsbilder, deriblant pasienter med TBI. Denne litteraturgjennomgangen oppsummerer studier som ser på effekten av mindfulness på vedvarende plager etter TBI. Ved hjelp av systematiske litteratursøk fant jeg 15 aktuelle studier, der fem av disse tok utgangspunkt i TBI og de resterende så på et bredere utvalg, der TBI inngikk i utvalget. Studiene undersøkte effekten av ulike mindfulness-baserte eller mindfulness-informerte programmer på en rekke utfall, knyttet opp mot psykisk, kognitiv og/eller fysisk funksjon. Det ble funnet positive effekter på vedvarende symptomer ved bruk av flere behandlingsprogrammer, men det var studier av Mindfulness-basert stress reduksjon (MBSR) og Goal management Training (GMT) som viste til bedring på tvers av flere symptom-kategorier. Det var sterkest empirisk belegg for effekten av GMT i møte med vedvarende symptomer etter TBI, og rollen til mindfulness i dette programmet er foreløpig uavklart. Flere studier hadde imidlertid metodiske begrensinger, og hvorvidt funnene kan generaliseres til å være effektiv for personer med TBI vil bli nærmere diskutert. Det er behov for mer forskning med sterkere design for å avgjøre om mindfulness bør implementeres som rutinemessig behandling for denne pasientgruppen.