«– man kjenner liksom hele seg». En mikroanalytisk studie av prosess og endring i fire terapiforløp fra et affektbevissthetsperspektiv

Abstract

I søken etter å forklare terapeutisk endring har klinisk psykologisk forskning i økende grad vendt seg mot å belyse endringsprosesser, og arbeid med følelser har trådt frem som en virksom prosess på tvers av modeller. Denne studien tar utgangspunkt i affektbevissthetsmodellen (ABT; Monsen & Monsen, 1999) som har som terapeutisk mål å fremme affektintegrasjon. Studiens formål er å beskrive terapeutisk endring og prosess i fire terapier med forskjellige forløp og utfall, målt med selvrapporterte symptomer (SCL-90-R) og interpersonlige problemer (IIP-64). Tre transkriberte terapitimer fra hvert terapiforløp ble kodet etter ARIF, som beskriver pasienters affektrepresentasjon og terapeuters intervensjonsfokus, og analysert med et mixed methods design. Resultatene indikerer at pasientene har gjennomgått fire typer endring. «Lena» rapporterer nedgang i utfallsmål og gjennomgår en omfattende strukturell endring etter ARIF. «Per» rapporterer mye symptomreduksjon, men i mindre grad reduksjon i interpersonlige problemer, og observert endring i henhold til ARIF er begrenset. «Wenche» rapporterer endring på flere nivå i ARIF, men begrenset reduksjon i selvrapporterte utfallsmål. «Lotte» avbryter terapien og gjennomgår lite endring før dette. De ulike gradene og formene for endring blir diskutert. Studien belyser betydningen av hvordan den terapeutiske relasjonen og målrettet arbeid med affektintegrasjon kan fremme endring på ulike måter.

Clinical psychological research has increasingly turned to elucidate change processes to explain how therapeutic change occurs, and therapeutic work with emotion has emerged as promising across models. This thesis is based on the affect consciousness model which aims to promote affect integration. It describes therapeutic change and process in four therapies with different outcomes, as measured using self-reported symptoms (SCL-90-R) and interpersonal problems (IIP-64). Three transcribed therapy sessions from each therapy were coded using ARIF, a system describing patient levels of affect representation and therapist intervention focus, and analyzed using a mixed methods design. The results indicate that the patients have undergone four types of change. "Lena" reports a decline in outcome measures and undergoes a comprehensive structural change in ARIF levels. "Per" reports symptom reduction but the observed change in ARIF levels is limited. "Wenche" shows change in ARIF levels, but a limited reduction in outcome measures. "Lotte" drops out of therapy and undergoes limited change prior to this. The various forms and degrees of change are discussed. The study points towards the therapeutic relationship and work on affect integration can promote change in various ways.