Verdibasert radiologi - Kvalitetsforbedring ved henvisning til bildediagnostikk innen muskel- og skjelettlidelser

Abstract

Bruken av bildediagnostikk øker, samtidig sees en høy andel lav-verdi undersøkelser. Gjennom kvalitetsforbedringsprosjektet «VeRaVest» ønsker man å forbedre fastlegers henvisningspraksis ved muskel – og skjelettlidelser. Hensikten med studien var å kartlegge hvordan fastleger som deltar på kurset «Verdibasert radiologi» oppfatter egen henvisningspraksis, og om det finnes potensiale for økt kvalitet på henvisninger ved bruk av kvalitetsforbedringsverktøy. Samtidig ble det sett på sammenheng mellom dette og fastlegens alder og erfaring. Det er samlet inn data fra spørreskjema ved to ulike tidspunkt. Utvalget besto av 50 fastleger. Fastlegene har benyttet kvalitetsforbedringsverktøyene «clinical outreach activities», «clinical decision support system», «reminders» og «audit and feedback». Over halvparten (62%) tror de vil klare å innføre – og følge anbefalinger om riktig bruk av radiologi. Andelen fastleger som har gjort endring i praksis, har økt fra 42% til 50% (p = 0,04). Fastlegene tar opp grundig sykehistorie og gjør en grundig klinisk vurdering (98%), her sees ingen endring fra baseline til oppfølgingstidspunkt. Studien finner endring i andelen fastleger som informerer pasientene fra 56% til 82% (p = 0,006). Studien finner ikke sammenheng mellom fastlegens alder, erfaring, og vurderinger hen gjør før henvisning eller hvilke kliniske opplysninger som inkluderes i henvisningen. Fastlegene i studien opplever at riktig bruk av radiologiske undersøkelser er så viktig at det er verdt innsatsen. De tror de vil klare å innføre- og følge anbefalinger, halvparten oppgir å ha endret praksis i henhold til dette ved oppfølgingstidspunkt. Sammenheng mellom alder, erfaring og henvisningspraksis blir ikke påvist.