Kvalitetstriangelet - Kvalitetsforståelse hos det offentlige, ansatte og beboere ved norske sykehjem

Abstract

Denne masterstudien har undersøkt kvalitetsforståelse hos det offentlige, ansatte og brukerenden ved norske sykehjem. Gjennom å redegjøre for de ulike forståelsene samt eventuelle avvik, uklarheter eller motsigelser har det vært et mål å studere samspillet og bakgrunnen for de ulike forståelsene. De tre aktørene er alle legitime aktører i kvalitetsdebatten, og henvises til i denne oppgaven som hver sin ende i et kvalitetstriangel. Samspillet mellom aktørene vil illustreres gjennom oppgavens teoretiske rammeverk som omfatter teorier om hierarkisk implementering, translasjonsteori og bakkebyråkrati. Et tredelt teoretisk rammeverk er valgt for å kunne gi helhetlig innsikt av hvordan de ulike aktørene forstår kvalitet, samt samspillet mellom aktørene og kvalitetsforståelsene.

For å belyse dette gjennomføres det to dokumentanalyser av offentlig styringsdokumenter og av tidligere forskningsstudier for å belyse det offentliges og brukerendens syn på kvalitet. For å få innsikt i ansattes kvalitetsforståelse er det gjennomført semistrukturerte intervju av ulike ansatte ved private sykehjem i Bergen.

Studien viser at aktørenes kontekst har stor betydning for kvalitetsforståelsen. Bakkebyråkratiske implikasjoner om møte mellom tjenesteyter og tjenestemottaker har stor betydning for hvordan de to aktørgruppene operasjonaliserer kvalitet. Likevel preges også ansattes forståelser av hierarkiske føringer og vertikale oversettelsesprosesser, som også vises i den offentlige kvalitetspolitikken. Gjennomgående finner studien at ressursmangel har stor betydning for kvalitetsarbeidet som utføres i praksis.