Sammenheng mellom mekanisk smerteterskel for trykk og isometrisk muskelstyrke hos pasienter med rotatorcuff tendinopati

Abstract

Background: The prevalence of tendinopathy in the upper limbs has been assumed to be approximately 10%, with the shoulder most frequently affected. Studies have shown a relation between pain, strength reduction and disability in patients with rotatorcuff tendinopathy. Accurate and objective outcome measures are essential for reliable diagnostics. Quantification of muscle force and pain threshold might contribute to more precise diagnostics of shoulder disorders. Research question: What is the statistical relation between mechanical tendon pain pressure measured with analogous algometry and isometric pain-free muscle force measured with handheld dynamometry in patients with rotatorcuff tendinopathy? Methods: Cross-sectional study with a correlation analysis of tendon pain pressure and isometric muscle force. Spearman's rho was used to evaluate covariation. The Wilcoxon Signed Rank test was used to analyse group differences. A secondary analysis was performed with data obtained from an ongoing randomized controlled trial. Result: Algometry- and dynamometry measurements from each tendon were compared in both symptomatic and asymptomatic shoulder (n = 20). A moderate to high positive correlation was found for supraspinatus, subscapularis and infraspinatus r = 0,493, r = 0,487, r = 0,744 respectively. A statistically significant difference was found between symptomatic and asymptomatic tendons measured with isometric muscle force. With the exception of supraspinatus there was a statistically significant difference between symptomatic and asymptomatic tendon measured with tendon pain pressure. Conclusion: This study indicates a moderate to strong correlation between tendon pain pressure and isometric force for infraspinatus, supraspinatus and subscapularis. The biceps tendon did not show a statistically significant correlation.

Bakgrunn og hensikt: Prevalenstallene for tendinopati i overekstremitetene anslås å være omkring 10%, med skulderen som hyppigst affisert område. Studier har vist en sammenheng mellom smerte, kraftreduksjon og funksjonsgrad hos pasienter med rotatorcuff tendinopati. Nøyaktige og objektive utfallsmål er nødvendig for sikker diagnostikk. Kvantifisering av kraft og smerte kan bidra til mer presis diagnostikk ved skulderplager. Problemstilling: Hvilken statistisk sammenheng er det mellom mekanisk smerteterskel for trykk målt med algometer og isometrisk smertefri muskelstyrke målt med dynamometer hos pasienter med rotatorcuff tendinopati? Materiale og metode: Tverrsnittstudie med korrelasjonsanalyse av trykksmerte og isometrisk muskelstyrke. Korrelasjonskoeffisienten, Spearman's rho, ble brukt for å vurdere samvariasjon. Gruppeforskjeller ble analysert med Wilcoxon Signed Rank test. De statistiske analysene ble gjennomført på sekundærdata fra en pågående randomisert kontrollert studie. Resultater: Algometer- og dynamometermålinger for hver sene ble sammenholdt for symptomgivende og frisk side (n = 20). Det var moderat til høy positiv korrelasjon mellom trykksmerte og muskelkraft for supraspinatus, subscapularis og infraspinatus med verdier på henholdsvis r = 0,493, r = 0,487, r = 0,744. Wilcoxon Signed Rank test viser statistisk signifikant forskjell mellom samsvarende frisk og syk sene ved test av isometrisk muskelstyrke. Det var, med unntak av supraspinatus, en statistisk signifikant forskjell mellom frisk og syk side ved måling av trykksmerte. Konklusjon: Studien viste en moderat til sterk positiv og statistisk signifikant sammenheng mellom mekanisk smerteterskel for trykk og isometrisk kraft for infraspinatus, supraspinatus og subscapularis. For bicepssenen ble det ikke påvist signifikant korrelasjon.