Hvordan noen preanalytiske variabler påvirker blodgassanalysenes kvalitet

Abstract

Background: Good quality of arterial and capillary blood gas analysis is important to give patients correct treatment and adequate monitoring of disease. Physiological characteristics of blood makes samples for blood gas testing susceptible to preanalytical errors, which in turn may lead to erroneous results and wrong treatment of patients. It is of great importance to understand and know the impact different preanalytical variables have on each analyte. Method To study the extent to which storage of samples affects the quality of the various analytes measured in a modern blood gas instrument, samples were analyzed after 5, 10, 15, 20, 25 and 30 minutes in room temperature and compared with samples analyzed immediately. Experiment two was to see if relatively small air bubbles influenced the results of three analytes; pO2, PCO2 and pH. Arterial samples were taken on PORTEX polypropylene arterial blood sampling syringes, and capillary samples taken on Clinitubes capillary glass tubes. All samples were analyzed on ABL 835. Results: Of the analytes studied, only pH, pO2, potassium, glucose and lactate showed significant change after storage for 30 minutes. The largest change was for lactate which increased significantly after five minutes in arterial blood, and had increased by 55.4% after 30 minutes. Air bubbles, 3.3% and 2.5% respectively in arterial and capillary samples, induced an increase in pO2 of 10.0% and 14.9% after storage for ten minutes, compared with samples analyzed immediately after sampling. For pCO2 and pH no changes were found. Conclusion: Arterial and capillary blood gases with electrolytes and metabolites are stable for 15 minutes. Relatively small air bubbles affect the analytical result and must be removed immediately after sampling

Bakgrunn: God kvalitet på arterielle og kapillære blodgassanalyser er viktig for å kunne gi pasienter god behandling og oppfølging av sykdom. Blodets fysiologiske egenskaper gjør at blodgassanalyser er utsatt for preanalytiske feilkilder som igjen kan føre til feil resultat og feil behandling av pasienten. Det er svært viktig å forstå og kjenne til hvilken påvirkning de forskjellige preanalytiske variablene har på hver og en parameter. Metode: For å studere hvilken grad lagring av prøvene påvirker kvaliteten av de forskjellige parameterne som kan analyseres på et moderne blodgassinstrument ble prøver analysert etter 5, 10, 15, 20, 25 og 30 minutter i romtemperatur og sammenlignet med prøve analysert umiddelbart. Eksperiment to gikk ut på å se om relativt små luftbobler hadde påvirkning av analysekvaliteten. I eksperiment to ble pO2, PCO2 og pH undersøkt. Arterielle prøver ble tatt på PORTEX blodgassprøyter av polypropylen og kapillære prøver tatt på Clinitubes av glass og alle prøvene ble analysert på ABL 835. Resultater: Av de undersøkte parameterne var det bare pH, pO2, K, glukose og laktat som viste signifikant endring ved lagring i 30 minutter. Størst endring var det for laktat som økte signifikant etter fem minutter i arterielt blod, og hadde øket med 55,4 % etter 30 minutter. Luftbobler på 3,3 % og 2,5 %, i henholdsvis arterielle og kapillære prøver, økte pO2 med 10,0 % og 14,9 % etter ti minutter oppbevaring sammenlignet med prøver analysert med en gang. For pCO2 og pH ble det ikke funnet endring. Konklusjon: Arterielle og kapillære blodgasser med elektrolytter og metabolitter er holdbare i 15 minutter. Relativt små luftbobler påvirker analyseresultatet og må fjernes rett etter prøvetaking.