Hvilke organisatoriske trekk er forbundet med redusert risiko for bruk av mekaniske tvangsmidler i det psykiske helsevernet

Abstract

Through the years there has been focus on excessive use of coercion in Mental Health wards. This kind of intervention challenges human rights. Health policy is to minimize such practice. This paper aims to clarify which organizational traits may contribute in reduction in the use of mechanical restraints. Ten papers were included in the study. Papers investigating organizational traits and mechanical restraints, or papers investigating organizational traits and seclusion and restraints were also included. Several organizational traits were identified. Most studied traits emerging in this study reducing coercive measures are, leadership involvement in program changes, culture, work environment, staffing, education and training. Strong leadership in local governance focusing on minimizing the use of coercive measures leads to such reduction. However, there is no best practice or guidelines available. Further researches in unit specific traits allowing aggression emerge and how to prevent aggression should be of priority.

Gjennom årene har det vært fokus på overdreven bruk av tvangsmidler i det psykiske helsevernet. Denne praksisen utfordrer menneskerettighetene, og helsepolitiske mål er å redusere denne praksisen. Denne litteraturgjennomgangen har til hensikt å undersøke hvilke organisatoriske trekk som kan bidra til redusert bruk av mekaniske tvangsmidler. Ti studier ble inkludert. Studiene ser på organisatoriske trekk og mekaniske tvangsmidler, eller organisatoriske trekk og «seclusion» og «restraint». Flere organisatoriske faktorer ble identifisert. De mest studerte trekkene for å redusere bruk av tvangsmidler er, lederskapets betydning for implementering av programmer, kultur, arbeidsmiljø, bemanning, utdanningsnivå og opplæring. Lokalbaserte tiltak med sterkt lederskap som har fokus på å reduser bruk av tvangsmidler fører til slik reduksjon. Det framkommer likevel ingen «best practice» og «guidlines». Videre forskning på faktorer i avdelingene som bidrar til å forstå hvorfor aggresjon oppstår og hvordan aggresjon kan forebygges bør prioriteres.