Behandling av langvarige nakkeplager. Manuellterapi eller Redcord neurac behandling, en randomisert kontrollert pilotstudie

Abstract

Background: Nonspecific neck pain is one of the most frequent causes associated with musculoskeletal pain. There is a wide range of treatment modalities, but there is no national- or international consensus regarding best practice. It is important that new modalities are compared with evidence based practice through well designed clinical trials. Aims: This study aims to evaluate the methodological structure of a pilot randomized controlled study on patients with persistent nonspecific neck pain. Material & Methods: This pilot trial was carried out as a pre-posttest randomized- group design. Thirteen patients were included and nine randomized to either MT or RN intervention. Primary outcome was Neck disability Index (NDI). The patients received 8-12 individual treatments during 4-6 weeks. The tester was blinded for given treatment. Result: The methodological structure was sufficient but ineffective regarding recruitment and timing of the intervention period. Due to few patients effect could not be examined and only within- group changes could be measured, not comparison between- groups. Clinical important change was observed in one out of two in the MT group and in all four in the RN group regarding the primary outcome, NDI. Conclusion: This study turned out to be feasible and should be expanded to a fully sized randomized controlled trial assuming some methodological improvements.

Bakgrunn: Uspesifikke nakkesmerter er en av de hyppigste årsakene til smerter i muskel- og skjelettapparatet. Behandlingstilbudet er stort og det foreligger ingen nasjonal- eller internasjonal konsensus for optimal behandling. Det er viktig at nye behandlingstilbud sammenlignes med etablert behandling i gode kliniske studier. Mål: Denne pilotstudien ønsker primært å teste ut den metodologiske gjennomførbarheten av en randomisert kontrollert studie på behandling av pasienter med langvarige uspesifikke nakkeplager. Materiale og Metode: Studien ble utformet som en pre-posttest randomisert gruppedesign. Tretten pasienter ble inkludert og ni ble randomisert til enten MT eller RN intervensjon. Primærutfallsmålet var nakkefunksjon målt med Neck Disability Index (NDI). Pasientene fikk 8-12 individuelle behandlinger i løpet av 4-6 uker. Tester var blindet for type behandling. Resultater: Den metodologiske gjennomførbarheten var tilfredsstillende, men kan gjøres mer effektiv særlig med hensyn til rekruttering av pasienter og tidspunkt for intervensjonsperioden. På grunn av få pasienter kunne man ikke utføre en studie av behandlingseffekt eller sammenligninger mellom gruppene, kun på individnivå. På primærutfallsmålet NDI ble klinisk viktig ending observert for en av to som fikk MT og hos alle fire pasienter som fikk RN. Konklusjon: Denne studien lar seg videreføre med små endringer. Begge behandlingstilbudene syntes lovende og bør evalueres ytterligere i en randomisert kontrollert studie.